浙江省立同德医院睡眠中心今天有多学科联合义诊

颠覆传统催眠方式 用“VR+睡眠”助你圆梦

本报讯 今天是世界睡眠日，今年的主题是“健康睡眠，远离慢病。”临床发现，导致人们睡不好的原因复杂多样，睡眠医学已独立成一门学科，涵盖呼吸、耳鼻喉、神经、精神、心理等多个学科。

临床上易被大家忽视的打鼾、呼吸暂停，其实危害很大，常会有很严重的心脑血管并发症；认为自己能解决的早醒、入睡难竟然是抑郁、焦虑症，睡眠中的肢体乱动、行为异常竟是帕金森病早期，这些我们无法忽视、亟待重视的慢性病，其实都和睡眠问题紧密相关。

去年底，浙江省立同德医院成立了多学科联合的睡眠中心（以下称“中心”），由神经内科牵头，呼吸科、耳鼻喉科、老年科、精神卫生科、心身科、临床心理科、中医内科、针灸推拿科等多学科参与。

“我们采用‘中心预诊’、‘专科诊治’和‘多学科联合会诊’（即MDT）等多种诊疗模式，为睡眠障碍患者制订科学、合理的诊疗方案，提高患者的睡眠质量。”中心主任、神经内科主任张震中主任医师说。

高考在即 曾为学霸的她 觉得自己败给了失眠

还有70多天，2017年中高考就要开始了。

浙江省康复医学会精神康复专业委员会委员兼秘书、省立同德医院张滢副主任医师接诊了不少因焦虑而导致失眠的考生，一个考生患者让张医师感慨不已——

患者18岁，前一年高考失利，成绩向来优异的她，决心复读一年。开始，一切都很顺利，家里人也觉得她这次准能上重点。但距离高考还一个多月的时候，哭着和妈妈说，她不行了，要放弃。

原来，半个月来，她每天被失眠折磨，晚上睡不着，白天没精神，以至于她记忆力越来越差，原本滚瓜烂熟的知识点，都记不清楚了。看到身边的人，每天都有收获，她越想越怕，越想越紧张。

“小姑娘个子很高，有1米7，体形微胖，留着一头齐耳短发，表情非常沮丧，不爱说话。”张医师说，“她妈妈很着急，抱怨‘早知道这样，去年就应该走掉了（去上大学），不应该听她的去复读。’，当我问她，‘你也是这么想的吗？’小姑娘瘪了瘪嘴，哭了。”

交谈过程中，张医师发现，小姑娘曾是个无往而不胜的“学霸”，睡眠问题的出现，让她有了强烈的挫败感，她对张医师说，“我连失眠这么小的一件事都控制不了，还怎么参加高考？我觉得我是彻底被失眠‘打败’了，我斗不过它。”

“她属于典型的焦虑引起的失眠，临床上这样的患者并不少见。”张医师说，患者大都认为失眠是件“小事”，完全可以凭主观意志克服。为了睡个好觉，他们往往用力过猛，凡是有助于睡眠的方法都会尝试，其实，对这些人而言，这些方式就像“仪式”一样，让他们的身体会下意识地在意睡觉这回事，使其交感神经变得兴奋，越紧张就越睡不着，进入到一种恶性循环的怪圈。

张医师说，睡眠障碍这个问题可大可小，当失眠影响到了学习、工作，以及生活，应及时就诊。

6岁男孩夜夜鼾声如雷

第二天却总是乏力、反应迟钝

在睡眠障碍问题上，临床上还有这么一类人，他们入睡快、鼾声响，让失眠的人羡慕不已。

省立同德医院耳鼻咽喉主任熊高平、呼吸科李国平副主任医师却提醒，长期打呼噜并不是个好现象，这类人很可能伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，一种在睡眠时呼吸异常停止的严重疾病，尤其是超重、肥胖，脖子特别粗的人比较常见。

睡眠呼吸暂停综合征不仅会让人白天感到疲劳、记忆力减退，机体还会因缺氧导致心律失常、血压增高、心肌梗塞、内分泌紊乱，甚至猝死。

多导睡眠监测系统被称为诊断睡眠障碍疾病的“金标准”，目前，省立同德医院每个月要接诊15-20位患者做该检查。在睡眠呼吸暂停综合征的人群中，李医师发现，小孩子也不少见，和成人不同，睡眠呼吸暂停综合征会影响到孩子的生长发育。

“我一朋友的儿子就是个典型。开始，我朋友和很多家长一样，认为孩子睡觉打呼噜正常的，加上他儿子除了比同龄的孩子要矮一些、胖一些外，没其他异常，就一直没上心。”李医师说，大约半年前，他朋友发现儿子的呼噜声越来越响，有时候隔着两道门也能听到。他朋友还发现，儿子第二天早上精神状态不太好，记忆力开始下降，大部分孩子念一两遍就能记住的东西，他朋友的儿子背五六遍也会忘，反应也变得越来越迟钝，他朋友才意识到儿子可能生病了，便来咨询李医师。

检查后，李医师发现，他朋友的儿子属于典型的肥胖、腺样体肥大引起的睡眠呼吸暂停。“他儿子很胖，是矮胖型的那种，小家伙才读幼儿园大班，体重就有80斤（我国该年龄的男孩平均体重为43斤），但身高却不到1米1（我国该年龄的男孩平均身高为117.7厘米）。”李医师说，“对孩子来说，睡眠呼吸暂停综合征会导致生长激素分泌紊乱，影响孩子的生长发育。”

前不久，李医师的朋友带儿子去医院做了腺样体手术，并开始督促儿子减重。现在，小家伙晚上基本不打呼噜了，第二天精神状态也明显比以前好多了。

“引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征主要原因是气道狭窄，导致气道狭窄的原因，有肥胖、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大，腺样体肥大等。”熊主任说，“如果只是单纯性的肥胖引起的睡眠呼吸暂停综合征，我们一般会建议先通过减肥，改善睡眠体位（可侧卧），多吃清淡食物，（成人）少抽烟、不喝酒等来减轻打呼噜症状。当生活方式干预已无法改善打呼噜的症状时，才会建议在医生指导下，选择配用呼吸机，必要时手术。”

“VR+睡眠”颠覆传统助眠方法

全方位、多维度改善患者睡眠障碍

出现睡眠障碍，很多人首先想到吃药，而药物的副作用，让不少人心生畏惧。“临床治疗睡眠障碍的方法有很多，药物仅仅是其中一种，我们会用药，但不唯药，这也是我们为什么要成立睡眠中心重要原因之一。”省立同德医院精神科徐松泉主任医师说。

为更好地帮助患者改善睡眠障碍问题，省立同德医院睡眠中心在全省较早“试水”VR干预睡眠障碍问题。

“‘VR+睡眠’综合了计算机图形技术、计算机仿真技术、传感器技术、显示技术等多种科学技术，在多维信息空间上创建一个虚拟信息环境，让患者具有身临其境的沉浸感，并与传统的催眠疗法相结合，在传统与变革的结合点为睡眠障碍者提供优秀的智能睡眠新体验。”徐主任说。

睡眠患者有一种感受，长期使用西药易成瘾、依赖，且存在多种副作用和不适，往往转向寻求中医药疗法。

作为一家中西结合大型综合性医院，省立同德医院的睡眠中心博采众长，融入了中医中药。“中医认为，失眠以七情内伤为主要病因，其涉及的脏腑有心、脑、肾。”张震中主任医师介绍说，“中医理论强调阴平阳秘、和谐平衡，通过中药方剂调理、外治疏导经络达到目的，重在调理。”

省立同德医院针灸推拿科李新伟副主任中医师说，“日常生活中，大家可通过按摩百会穴、印堂穴、关元穴、神门穴，以及太溪穴来改善睡眠治疗。”

今天上午，省立同德医院

有多学科联合义诊

现场还可体验“VR+睡眠”

今天上午9点-11点，省立同德医院将在翠苑院区门诊大厅举办多学科义诊活动和健康讲座，现场还有VR等新技术体验治疗。

参与义诊的专家有，神经内科主任张震中主任医师、呼吸内科主任许先荣主任医师、耳鼻喉科副主任熊高云副主任医师、省精卫办副主任徐松泉主任医师、精神科李晓一副主任医师、心身科副主任马永春副主任医师、老年科副主任张滢副主任医师、针推科李新伟副主任中医师。

睡眠医学中心义诊现场还设置了体验区，中医药体验包括中医药治疗失眠特色展示、针灸推拿治疗、耳穴埋豆、中药足浴、芳香药枕等。

新技术体检区有VR虚拟现实睡眠障碍治疗技术体验、TMS物理治疗中枢性睡眠障碍体验、BiPAP呼吸机诊治阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。