杭州市红十字会医院骨科病房有间特别的“陈列室”,摆放着各种完全按照人体解剖结构3D打印出来的1∶1病变及正常器官组织结构模型:盆骨、颈椎、腰椎、踝关节……这些不是普通的3D模型,“对骨科医生来说,它们是手术‘导航’。”骨科副主任费骏主任医师说,“借助这些1∶1的3D仿真模型,我们不仅可准确判断患者的病灶,为其制订个性化的手术方案,还可进行术前模拟,缩短1/3的手术时间。”
前不久,33岁的林先生(化名)就体验了这一医学3D打印技术。
双下肢突然半瘫,查出颈椎结核
林先生,家住杭州周边,半个月前因胸部以下感觉减退,乏力,走路不稳,站不长,辗转多家医院后到市红会医院就诊。
“他的颈椎感染了结核杆菌,临床称之为骨结核,是肺外结核的一种。”费骏医师说,“从片子上看,他的感染情况比较严重,其颈椎第7节、胸椎第1节,都已被结核杆菌‘蛀空’了,导致病理性骨折,压迫脊髓,从而引起胸部以下神经功能减退。”
明确诊断后,费医师建议患者尽快手术,及时清理颈椎骨上的坏死组织,解除对脊髓的压迫,否则,可能会导致永久性下肢瘫痪。
颈椎结核手术算是骨科的一个大手术。按传统做法,医生需靠患者的CT影像资料来分析伤情,并据此判断骨头破坏的情况和位置,以此提前做好相应的材料,再进行修复、固定。但林先生感染的情况较重,术前判断很考验医生的技术。
为了更好地了解林先生的病情,费医师利用CT薄层扫描出来的数据,将其输入到3D打印机中,1∶1打印出了林先生受损的颈椎模型。借助它,医生清楚地看到了林先生受损的部位、程度,并在术前模拟了修复、固定的方式。
术中,由于有了先前的模拟,费医师“驾轻就熟”,为林先生做了手术。整个手术出血很少、手术时间也大为缩短。
医学3D打印技术
助力精准医疗,降低手术风险
“以前,我们骨科医生都是通过制作平面解剖图和扫描图来诊断患者病情的,这有很多缺点。比如,间隙处的骨折容易忽视;再如,涉及脊髓的手术,出现问题若不及时处理或术中稍有差池,患者会出现四肢瘫痪,甚至丧命。”费医师说,现在借助3D打印技术,医生们获得的数据是个性化的,打印出来的3D模型是1∶1与实物等大。这些都有助于实现真正的精准医疗,同时,有助于降低手术风险。
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