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    日前，浙医妇院的专家做了一场高难度手术：为了拯救准妈妈肚子里患上双胎输血综合征的两个宝宝，医生在产妇肚子里做起了惊险的胎儿镜手术。

    产三科主任胡文胜说，如今女性怀孕的年纪越来越大，怀上多胎的概率也越来越高。两个宝宝在妈妈肚子里，一旦血管相互交通，就可能胎死腹中。她提醒，怀上双胞胎的准妈妈，孕早期就应做个B超，判断是否为单卵双胎。

    孕5月肚子大得像足月

    怀孕20周的准妈妈马女士，肚子大得像足月的孕妇。她肚子里的双胞胎刚被确诊为“双胎输血综合征”，随时可能胎死腹中。

    什么叫“双胎输血综合征”？

    “正常情况下，分别包裹两个宝宝的羊膜腔之间，会有两层羊膜隔，像一道‘墙’一样隔开宝宝。但单卵双胎在胚胎分裂时出现问题，没有了分隔。在孕14周左右，双胎宝宝的两根脐带绕在一起，胎盘里的血管连在一起，导致一个宝宝体内的血源源不断供给另一个宝宝。”胡文胜说，供血宝宝循环血量少，包裹他的羊膜腔里几乎没有羊水，变得非常小，直至可能贫血死亡。另一个受血宝宝，则因为血液循环量大，全身通红水肿，变得巨大，最终可能心衰死亡。因为肚子里羊水多，产妇心衰、产后出血、早产、流产的概率也会增大。

    为了救活两个宝宝，胡主任决定用上最新的胎儿镜。在B超引导下，将内窥镜通过穿刺送入孕妇子宫，通过显示屏上的画面，找到两个宝宝连在一起的血管，然后用激光将其凝固。

    “5个月大的宝宝非常好动，时不时会翻身，抬手胎脚，甚至还会伸手抓住胎儿镜。”为了不伤到胎儿，胡主任和助手们特别仔细，最终手术成功，还引流出了2000多毫升羊水。

    孕早期应判断是否单卵双胎

    “以前遇到双胎输血综合征，往往没有什么好办法，一旦确诊，准妈妈多会选择放弃宝宝。”胡主任说，近几年来医学界已经将胎儿当成病人来看待，加上胎儿镜技术发展，可以在准妈妈肚子里做手术。浙医妇院是省内唯一一家开展胎儿镜手术的医院，到目前为止，已经完成20多例手术。“风险还是很大，但为今后医疗技术的发展提供了可能，未来还可以用于治疗胎儿唇腭裂等疾病。

    那么，如何提早发现双胎输血综合征呢？胡主任说，这种病只发生在单卵双胎身上，发病率高达15%，表现其实很明显，就是准妈妈的肚子会特别“显怀”。

    一般，孕早期需要做个B超，一旦发现怀上了双胞胎，就要判断是单卵单胎还是双卵双胎。胡主任提醒，如果准妈妈在基层医院进行B超检查，最好提醒超声科医生，看一看双胎的绒毛膜性。

    另外，怀上单卵双胎的准妈妈，在孕14到16周后，应该每两周做一次B超，以防双胎输血综合征的发生。

    “一旦发生双胎输血综合征，孕16周到26周就可以来医院进行评估，看看是否可以手术。否则双胎之一畸形、死胎率都会大大增加。”胡主任说。

    多胎妊娠母子并发症比单胎多

    “许多女性觉得一次生两个最好，但实际上怀一个宝宝比怀两个要好，多胎带来的并发症太多。”胡主任说，双胞胎的平均分娩孕周为36周，很难怀孕到足月，提前一个月早产很正常。而且两个宝宝挤在妈妈肚皮里，生长发育受限，畸形率也高。另外，胎儿中枢神经损伤的危险性、脑瘫的发病率明显升高。脑瘫患儿中多胎儿为5%到10%，胎数与脑瘫发病率呈正比。

    对于孕妇来说，怀上多胎更容易患上妊娠期高血压疾病、贫血等。“前两天，我们医院就有位高龄双胎产妇，产后子宫收缩乏力大出血，不得不手术切除子宫。”胡主任说，现在，不少女性等到30多岁才要宝宝，会比年轻一些的女性有更高的可能怀上双胞胎或多胞胎。因为年龄越大，自然产生更多刺激排卵的荷尔蒙。另外，如今两孩放开，做试管婴儿的高龄夫妻也越来越多，这种辅助生殖手段会让多胞胎的几率达到25%左右。还有一些女性使用排卵药物，也容易怀上多保胎。

    “我遇到过许多孕妇，高龄、疤痕子宫、多胎等高危因素都叠加在一起，着实让人捏把汗。”胡主任感慨，想要怀孕的女性，一定要遵循自然，尽量少用人为手段进行干预。

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