连续三次怀孕

每次都在50多天胎停

我该怎么办？

“朱依敏临床笔记”，由浙医妇院生殖内分泌科朱依敏主任，为备孕路上的亲们提供科学、实用、准确的孕育信息，帮助大家解决不孕不育的各种难题。今天，我们挑选了一些有代表性的问题供大家参考——

月经不规律，体重暴增20斤，怎么办？

网友“番茄汤”问：我16岁，一直没来月经，吃了几颗孕酮后，初潮；停药，第二个月，月经正常，随后就一直未来月经。体重暴增20斤左右，脸上都是痘。后中药调理，3个月后，连续来4个月月经，然后又停了3个月，来1个月，又停1个月。服药期间，月经一直不规律，请问我该怎么办？

朱依敏主任答：你有肥胖和高雄激素的表现，请来医院进行内分泌检查和腹部B超检查子宫与卵巢，并确定是否有胰岛素抵抗问题，再决定下一步的治疗方案。不过，无论采用什么方案调整你的月经，适当减肥是必须的。

子宫内膜厚会导致不孕吗？

网友“小蚊子”问：我备孕一年多，一直未怀上，各项检查都好，就是内膜厚，请问内膜厚是导致不孕的主要原因吗？怎么治疗？

朱依敏主任答：子宫内膜增厚的原因可以是器质性的，也可以是内分泌异常引起，建议到医院检查，确定子宫内膜增厚的原因，排除子宫内膜器质性病变后，可以用孕激素进行周期性治疗。

三次怀孕三次失败和多囊有关吗？

网友“晨辰”问：“我患多囊卵巢综合征十多年了，中医调理后，最近三年能正常来例假，也有成熟卵泡，2012年、2013年、2014年三次怀孕，但均在50天左右胎停。现在最困扰的是血压高，但是我怀孕期间血压是正常的，不知道是否和多囊有关？

朱依敏主任答：“多囊卵巢综合征”的自然流产率与肥胖相关；促排卵后的流产率与不育相关。多囊卵巢综合征患者怀孕期间的高血压及相关并发症的风险明显增加。其高风险的因素包括：心理压力、肥胖、血脂异常、高雄激素血症等。至于流产，遗传因素、感染因素、内分泌问题、子宫局部环境不良等，都会引起流产，建议来门诊做进一步检查。

精子活力差、畸形率高，怎么办？

网友“张三的歌”问：我们夫妇均26岁，备孕13个月了。现检查结果如下，男方精子活力差，a+b不足20%，畸形率高95%以上，断断续续吃了半年药，几乎没好转。女方霉菌性阴道炎反复一年，B超和激素都正常。没有做过排卵监测和输卵管检查。我们接下来应该怎么做？

朱依敏主任答：如果精液一直不足20%的话，建议人工助孕，如果输卵管通畅，可做人工授精，如果输卵管不通畅或精子活力进一步下降，可选择试管婴儿。

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听朱依敏讲备孕经

朱依敏，浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科主任兼生殖内分泌二科主任、浙江省生殖医学中心副主任、浙江省辅助生殖质控中心常务副主任、浙江省计划生育生殖医学分会候任主任委员，从事妇产科临床、科研和教学工作29年，对疑难不育症的诊治和各类辅助生殖技术的实施有丰富经验。

如果你在备孕路上遇到了这样那样的问题，都可以通过快报微信“好孕”来咨询朱依敏主任。关注后，直接在最下面的对话框中输入“朱依敏临床笔记+姓名+手机号码+疾病（如多囊卵巢综合征）+问题”，问题请尽量描述详细。另外，由于问题较多，我们会对问题进行筛选，对于重复、相似的问题就不做重复回答了，请谅解。