一个医生 能管好300多个居民吗
杭州网 发布时间：2014-11-27 06:44
社区的“家庭医生”王建敏正在给老人进行初检。
老人最关心的上门服务，能实现吗
一个医生要管那么多签约对象，这专属服务跟得上吗
八九成病人，由社区医生直接治愈
对很多爱看“美剧”的人来说，家庭医生是再熟悉不过的了——它作为一种职业已经深深渗透到美国人的日常生活中。美国人看病第一步都是找家庭医生，一些普通常见病就通过家庭医生解决；若有什么异样，再由家庭医生联系专科医生继续对症下药。
但在中国的官方职业分类中并无家庭医生这一分类，仅仅只有对全科医师的描述。而不少老百姓一旦生病，通常习惯了选择心目中的大型医院。
在2014年首届中国家庭医生发展先锋论坛上，有报告结果显示，2014年家庭医生信心指数（FDCI）为32.64，中国家庭医生发展状况并不乐观。不过，值得欣慰的是，该报告称，3年后的预期会上涨至53.02，趋于乐观。
700多个医生和25万居民签了约，平均算起来，一个家庭医生要管350多位居民。虽然数字看起来很美，但很多问号也在浮出水面，社区“家庭医生”究竟离居民还有多远？
老人最关心的上门服务
眼下能实现吗
“有很多人对我们社区卫生服务站都有误区，以为我们就会看看简单的毛病，感冒咳嗽之类的。其实，我们能做的还有很多，只是因为硬件设备的限制，会建议有些病人去大医院。”袁相红说，根据规定，发热超过38℃的病人，每年5月1日到10月31日期间腹泻不止的病人等，服务站是无能为力的。
在岳王路服务站的医生袁相红看来，家庭签约医生的推出，现阶段的政策是真的便民的。“签约的居民生病了，直接去医院，医院电脑里就会显示出这个病人是签约的，而且病史什么的一目了然，这样就会享受到优先的政策，就是这一点，也是比较有吸引力的。”
记者在采访过程中，对大约50位老人进行了一个随机调查，结果86%以上的老人都将“上门看病”列为最需要的服务。
关于出诊。记者了解到，目前的确推出了家庭病床服务，但对象是需要经过评估的，比如因患病、失能或半失能的需要卧床或行动不便的，就能享受到医生上门服务。
“不过目前上门服务，真的很难实现。”袁相红坦言。对于家庭病床服务，按照要求是每周两次巡诊，如果需要上门的人数庞大，坐诊就被忽略了。“我们站里就2名全科医生，如果一个人出去巡诊，另一个就务必在站里，这样全年无休也不可能完成每周两次的巡诊。”
所以，她觉得，要真正做到上门服务，基层服务站人员的配置也需要跟上步伐。
一个医生管这么多病人
靠谱吗
看到签约医生，很多人会有这样一个疑问：家庭医生，不是应该一对一服务的吗？现在这样，一个医生管这么多病人，管得过来吗？
比如记者从米市巷街道社区卫生服务中心了解到，中心一共有14名全科医生参与签约，平均每人已经签了400名。
工作人员听到记者的疑问，笑了笑说：“这些签约的居民，其实一直以来都是在社区站点看病的，但是会出现这种情况，今天不舒服了来看这个医生，下次不舒服了，前一个医生不在，就随便找个医生看看。大家都知道，一直是一个医生看病的话，比较了解情况，对病人的病情也是好的。现在签约了以后呢，就是把相对松散的医患关系变得紧密了，人群是没有变化的，让病人有这个意识，生病了就要找专属的医生。”
但问题又来了：如果生了重病，还一定要到家庭签约医生这边报个到，是否会耽误诊疗时间呢？
“在这方面是有急诊通道的，每个签了约的患者，医保上都会备案，不用去社区医院再转一下了，直接去大医院挂急诊，同样享受优惠服务。”工作人员回答说。
卫生部门表示，分级诊疗和医养护服务体系的建立，也是为了引导合理有序就医。现阶段也许存在一些服务不到位的地方，他们也正在一步步改善，希望得到市民的理解和监督。
来源：钱江晚报 作者：记者 杨茜 文/摄 编辑：高婷婷
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