英国做法：

    护士每天串门，医生轻易不上门

    说起家庭医生，很多人都会有种望尘莫及的感觉，一直认为“家庭医生只有富人才消费得起”。

    的确，在西方国家有这样情况。然而，并非全部。

    “国外的家庭医生和我们概念中的家庭医生是不一样的。”灯芯巷卫生服务站的站长朱晓鹏说，2008年，他曾到英国培训过一个月，亲眼见识到了国外的家庭医生是何等普遍。而在那个时候，杭州已经酝酿着家庭医生的实行和推广。

    伦敦西区的一个中产阶级社区，卫生服务站里的一名家庭医生服务着2000户居民。这样庞大的任务量并没有压得医生喘不过气，反而井井有条。

    “先从制度上来说，在英国，除了看急诊，其他毛病一定要通过家庭医生来看，如果需要，由家庭医生安排病人住院或联系专科医生继续为病人服务。这是一个必走的流程，为什么呢？因为没有家庭医生这一环节的话，居民看病需要全部自费，而在家庭医生这里看病是不用掏钱的。”朱晓鹏说。

    再来看实际工作，让朱晓鹏惊讶的是，看家庭医生是需要预约的，当天的号子满了就要排到第二天。“我统计过，家庭医生一整天看门诊40多个，而且是固定，到了点就下班了，不会像我们这里，有需要就过来，还得排队，人多的话还要加班。”

    有人问了：“那英国的家庭医生会上门看病吗？”朱晓鹏摇摇头，“一般不会上门，因为有专业的巡诊护士，她们每天都会上门，基本诊断需要医生上门的才会叫家庭医生，如果家庭医生不能解决的话，会建议病人家属拨打120。”

    朱晓鹏学习的一个月中，他发现家庭医生还是以治疗慢性病为主，像急性传染病（感冒发烧之类的）比较少，“可能和大气环境有关系吧。”

    在英国，家庭医生制度已经有近200年的历史，所以在老百姓的观念里，家庭医生已经根深蒂固了，接受程度很高。“而在中国刚开始实行，老百姓的接受程度还不高，所以还得宣传宣传。”

    朱晓鹏还指出一点，是医保制度的不同。在国外，配药可以有2-3个月的量，而在杭州，像治疗高血压病的药物，一次只能开一个月的量，所以患者就诊的频率也高了起来，也增加了医生的工作量。

    美国：

    八九成病人，由社区医生直接治愈

    在美国，家庭医生提供基层医疗保健服务，在每个社区都会有一个小型诊所，里面有将近10个家庭医生，每个人日常负责1000－2000位病人，可以看门诊，也可以做手术；市民病了，首先会来找家庭医生，由于家庭医生都是全科医生，所以一般的疾病他们都能治疗，只有一些无法应付的疾病，他们才帮病人转介专科医院。

    80%－90%的病人可以由家庭医生直接治愈，仅10%－15%需要转介，这种做法不仅方便了病人，也相对经济实惠。

    从1969年建立全科医生机构后，家庭医生在美国的发展就一路上扬，仅收入来看，已经列在十大收入职业的第三位，全年收入至少10万美元，多的一年可高达近20万美元，其收入和社会信任度超过了律师。

    古巴：

    15-40个社区医生，配一个联合诊所

    古巴的家庭医生诊所设在社区里，每120至150个家庭就有一名家庭医生和至少一名护士。看病就医非常方便，家庭医生还做家访出诊。

    家庭医生一般上午在诊所坐诊看病，下午家访患者。在古巴的基础医疗体制中，和家庭医生配套的是社区联合诊所。大约每15至40个家庭医生，就有一个联合诊所。这些联合诊所设有多种专科，有化验室，有X光、超声波等检测设备，有急诊室，是小型的门诊医院。

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