萧山日报讯 近日，记者从区卫健局获悉，全区分级诊疗信息平台新增“护理下转功能”。这一功能将帮助患者在社区卫生机构完成延续护理。

“护理下转功能”是通过信息化手段对社区置管及换药等延续性护理服务进行管理，实现医院和社区卫生服务中心无缝对接。目前，该模块已在区内3家医共体牵头医院进行试点推广，后续将在所有区级医院内实现全覆盖。

医院和社区卫生服务中心无缝对接

免去病人来回奔波之苦

“没想到我昨天才出院，今天就有社区卫生服务中心的医护人员来帮我预约后续的护理服务了。这样我就不用去社区卫生服务中心预约，方便了很多！”陈大伯是此次新服务上线后首位受益患者，他对延续性护理服务信息化的实施拍手叫好。

近期陈大伯在进行治疗，身上有一根经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC置管），每周都需要PICC置管维护，更换贴膜。从萧山区第一人民医院出院后，陈大伯的护理信息就已经通过医院使用的区分级诊疗系统传输到其所在的闻堰街道社区卫生服务中心的诊疗平台上。闻堰街道卫生服务中心的工作人员通过该平台第一时间获取到了陈大伯的数据信息，工作人员通过电话与患者直接取得联系，并确定置管维护时间，陈大伯不用跑医院就完成了延续性护理的转诊。

按照预约时间，陈大伯顺利完成了首次置管护理，也确定了第二次护理时间，大大减少了来回奔波的烦恼。

据萧山区护理质控中心主任、萧山区第一人民医院护理部主任曹秀月介绍：“原先有社区延续护理需求的出院患者是通过医院责任护士填写纸质社区延续性护理转诊单，病人或者其家属必须拿着纸质转诊单去所属卫生服务中心进行预约相应的护理服务。现在，责任护士只需填写电子转诊单，由医院转诊办将电子转诊单上的信息导入到区分级诊疗系统，再将信息直接发送至相应的社区卫生服务中心进行延续护理服务。社区卫生服务中心工作人员通过转诊信息及时与患者取得联系，化被动为主动。”

3家医共体牵头集体试水

下阶段实现区级医院全覆盖

社区延续性护理服务是从医院到社区的护理延续，使慢性病、老年病、手术康复期等患者在社区得到延续的医疗护理服务，促进其康复，降低再次住院率及卫生服务成本。目前，我区开展的内容有各种管道的更换、Ⅱ期内压疮换药、PICC置管维护、糖尿病病人快速血糖测定及高血压、脑血管及呼吸系统疾病的健康教育和康复指导。

据区卫健局相关工作人员介绍，自今年8月份区一医院开始试点应用以来，该院已完成置管延续护理信息化转诊9例。除了区一医院外，区三医院、区中医院均已完成置管延续护理信息化转诊功能，连通了区内24家社区卫生服务中心，至今已为30多名患者提供了护理服务。

为了提升基层医疗服务能力，让延续性护理服务更好地深入社区，自2016年开始，我区加强对社区护士延续性护理服务的能力培养，选择具有注册护士资质的人员参加萧山区社区卫生服务机构社区护理培训，并取得“培训合格证”。目前，萧山区有305名社区护士取得了证书，为护士开展延续性护理服务工作打下基础。后续区护理质控中心还将建立相应的区域内静脉输液及伤口造口专科护理团队，通过调研、培训、现场指导及进修学习等方式，进一步提升基层护理人员的专业技能，更好地服务百姓。