前不久，50岁的郑女士（化名）感觉身体像突然“叛变”了。月经乱了，失眠来了，潮热盗汗，浑身说不清哪里不对，肌肉像被拧紧的毛巾，腰背酸痛、偏头痛一阵阵袭来。她用了激素替代治疗，症状明显好转。可停药后，一切卷土重来，甚至更重。
她跑遍骨科、神经内科、疼痛科，拍片、检查，都说“没什么大问题”。直到浙江医院精神卫生科主任、副主任医师吴万振认真听完她所有的讲述，建议她试试抗焦虑治疗，结果，真的改善了。
中年女性的慢性疼痛，往往不是单一原因，而是激素撤退、神经系统变敏感、心理社会因素交织在一起的结果。
研究显示：围绝经期女性中57%报告肌肉或关节疼痛，绝经后升到59%，而绝经前只有40%。也就是说，进入更年期后，约六成女性中在承受肌肉骨骼疼痛。国际更年期学会（IMS）2026年白皮书聚焦三类最常见且常重叠的慢性疼痛：纤维肌痛、偏头痛和慢性盆腔疼痛。约一半中年女性经历慢性疼痛，而且往往同时存在多种疼痛。
为什么雌激素撤退会让身体“更痛”？雌激素不只作用于生殖系统。它广泛参与中枢神经系统的痛觉调控，帮助控制疼痛和炎症。当卵巢功能衰退、雌激素明显下降时，中枢神经系统的疼痛抑制能力也随之减弱。同时，雌激素撤退还会导致中枢敏化——神经系统对疼痛信号变得过度敏感。绝经后女性发生神经病理性疼痛的频率比男性高出63%。临床上表现为：原本不痛的刺激开始让人痛，原本轻微的痛被放大成持续的、弥漫的不适。
大量证据表明，更年期女性的疼痛与焦虑、抑郁强相关。情绪障碍、压力和睡眠障碍会显著加剧疼痛感知。这就形成了一个恶性循环：雌激素撤退降低痛阈→疼痛引发失眠和焦虑→失眠和焦虑进一步降低痛阈、加剧中枢敏化→疼痛加重→焦虑更深。
抗焦虑治疗之所以有效，正是因为它切断了这个循环中的心理环节——不是“疼痛是假的”，而是焦虑和肌肉紧张在真实地维持着疼痛。
