30岁女子胃镜“正常” 一个月后已是晚期！41岁歌手也因此去世
显微镜下的印戒细胞癌形似戒指
10月31日，41岁古风歌手吾恩逝世。伴侣苍白发微博：“小伙伴们，吾恩昨晚凌晨走了。”
很多人可能不熟悉这个名字，但各大音乐平台都能搜到他的作品。他也参与广播剧配音，是鸾凤鸣的古风歌手、小说作者。2019年12月，吾恩确诊胃印戒细胞癌；后来出现腹膜广泛转移，又经历吻合口瘘、肠梗阻，2026年3月做了第三次大手术，术前已骨转移，到8月自曝已到疾病末期。
吾恩得的胃印戒细胞癌到底是什么病？为何如此凶险？
在显微镜下形似戒指
是胃癌中的“癌王”
浙江医院大外科主任、普外科（胃肠）主任杜义安主任医师讲到胃印戒细胞癌时，提到了一个通俗的比喻：普通胃腺癌往往长成一个明显的肿块，印戒细胞癌的细胞是散在的，像水渗进墙体一样，沿着胃壁的黏膜下层弥漫生长。显微镜下，这种癌细胞里充满黏液，细胞核被挤到一边，形如一枚戒指，“印戒细胞癌”由此得名。
“印戒细胞癌具有进展期恶性程度高、复发转移率高的特性，是胃癌中恶性程度较高的。”杜主任提到三个原因：印戒细胞癌早期不容易形成肿块，普通检查不容易发现，往往到了中晚期才能发现；容易早期转移，有的患者手术时看周围淋巴结似乎没有转移，术后病理却发现已经有较多淋巴结转移；印戒细胞癌对化疗的敏感性相对较差，术后辅助治疗效果打折扣，复发风险更高。
杜主任提到，印戒细胞癌约占胃癌的15%—25%。它还有一个特点：相比其他类型的胃癌，它更“偏爱”年轻人，女性患者的占比也更高。
30岁女子做完胃镜没问题
一个月后已是印戒细胞癌晚期
印戒细胞癌的进展程度有多快？杜主任提到一个近期门诊接诊的案例：一位30岁的女性，因胃不舒服在当地医院做了胃镜，当时没有看出任何异常。一个月后，她出现梗阻症状，来到浙江医院再次做胃镜取病理，确诊为印戒细胞癌，但已经是晚期，出现了卵巢转移。
“其实当时做第一次胃镜患者应该已经罹患印戒细胞癌，只是当时没发现。”杜主任说，印戒细胞癌不一定形成肿块，早期常藏在黏膜层或黏膜下层，普通胃镜看到的又多是胃表面，可能只有发红、糜烂、颜色不均的表现，甚至看着接近正常，如果医生经验不足、没有注意，非常容易漏诊。他提到，必要时要靠精细放大观察、超声内镜来评估，再加上多点深挖活检来明确。目前很多医院有AI辅助的胃镜检查，可以按标准流程提示哪个环节没做到位、哪个角落可能遗漏，对早期发现有一定帮助，但关键还是要看医生的警惕性。
更棘手的是，这种癌容易发生腹腔内转移。杜主任提到，他们通过腹腔镜探查加腹腔灌洗液细胞学检查发现，有些患者从影像上看没有腹膜转移，但腹腔内已经有转移。
早期发现预后好
27岁女子术后还生了宝宝
恶性程度高、容易复发转移，确诊印戒细胞癌就没有希望了吗？
并非如此。杜主任提到一个9年前的案例，患者当时27岁，确诊印戒细胞癌，伴侣选择跟她离婚。病情叠加离婚，她的情绪很低落，是她父亲陪着找来的。“好在她是早期，我们及时安排了手术，术后恢复得不错，一直没复发。”杜主任说，这期间她一直规律复查，后来状态也很好，术后第5年重新成了家，又有了孩子，现在孩子三岁，上次复诊时还陪着她过来。
杜主任说，印戒细胞癌相对更常见于年轻女性，患者都很担忧是否影响生育，其实只要发现得早、治疗规范，仍有生育的机会。
近年来，随着免疫治疗和靶向治疗的逐渐发展，印戒细胞癌的五年生存率较之前有所提升。“但最重要的还是发现的时机，早期发现早期干预，预后都还不错。如果发现时已是晚期，预后相对较差。”杜主任说。
45岁建议做胃肠镜
有家族史提前10年开始筛查
近年来，我国胃癌发病呈明显年轻化趋势，年轻人反复上腹隐痛、饱胀、反酸，常被当成“胃炎”吃药了事。杜主任建议，如果出现胃部饱胀不适或隐痛，反复嗳气、反酸、食欲减退、不明原因体重减轻、吞咽困难等症状，且持续2周以上不见好转，尤其是伴有报警症状（消瘦、贫血、黑便等），应立即进行胃镜检查。
“印戒细胞癌有一定的遗传倾向，因此有家族史的人，筛查要提前。一般建议45岁以上、幽门螺杆菌阳性、有慢性胃炎等高危因素的人做胃肠镜筛查；如家族中有年轻胃癌（尤其印戒细胞癌），筛查要提前10年。比如家族中有人40岁时确诊印戒细胞癌，建议家人从30岁开始评估、进行胃镜筛查。”
