打破“康复黄金期”魔咒 她从坐轮椅到独立行走只用了10天

脑卒中、颅脑外伤、脊髓损伤等意外发生后，患者会出现不同程度的语言、运动、吞咽、认知等多系统功能障碍，康复治疗、训练承载着极其重要的意义。

近年来，随着外骨骼机器人、人工智能、脑机接口技术在康复医学领域的临床应用，越来越多患者重拾“站起来”“独立行走”的信心。

在浙江省人民医院康复医学科，外骨骼机器人、脑机接口等前沿技术已深入临床。在康复医学科主任叶祥明看来，相较于传统康复手段，脑机接口的康复凭借其直接读取大脑意图，通过受损神经通路重建大脑对外周的控制优势，让患者的康复更精准，也更有效。

事实上，将人工智能、脑机接口技术应用于康复医学领域，浙江省人民医院一直走在全省前列。去年9月，医院设立全省首个脑机接口与神经调控临床研究病房，并开设脑机接口与神经调控评估门诊，为患者带来更多康复希望。

意念控制外骨骼机器人

患者康复更精准

52岁的王女士因意外摔伤导致下肢瘫痪，传统康复治疗后依然无法站立，甚至出现严重的肌肉痉挛。“这辈子可能只能在轮椅上度过了。”王女士和家属都心灰意冷。

得知浙江省人民医院有康复黑科技，去年10月，家人带着王女士赶来。叶祥明团队为她制订了“脊髓电刺激+非侵入式脑机接口”联合方案，先在胸10-腰1脊髓节段精准植入刺激电极，唤醒受损的脊髓神经通路；同时通过头皮脑电帽捕捉大脑运动皮层信号，转化为控制指令，驱动外骨骼机器人辅助行走。

治疗半个月，王女士的下肢肌张力明显降低，腿能抬离床面；1个月后能借助助行器迈步行走；现在不仅能独立行走200米，还笑着说“下一步要爬两层楼！”

叶祥明表示，外骨骼机器人可以辅助改善患者运动功能。“初代外骨骼机器人，患者以被动训练为主；目前，经过迭代升级，机器人与脑机接口可以深度联动，患者只需想象‘走路’，大脑信号被识别后，通过‘意念’驱动外骨骼机器人，实现主动康复训练。同时可以让更严重的瘫痪病人得到康复训练，提高他们的自理能力。”叶祥明解释。

打破“康复黄金期”魔咒

从坐轮椅到独立行走只用了10天

对于脑出血、脑卒中后的偏瘫患者来说，一旦错过发病后6个月的“康复黄金期”，康复希望渺茫。如今，在浙江省人民医院康复医学科，脊髓电刺激手术+ 无创脑机接口联合康复训练，这类临床困境有望被改变。

27岁的沈女士脑出血后左侧偏瘫，只能依靠轮椅，无法独立站立及行走。她的左上肢抬举困难，左手呈“爪形手”，肌张力极高，没有任何自主活动能力，半年康复训练，效果甚微。

今年4月，沈女士来到浙江省人民医院“脑机接口与神经调控评估门诊”，叶祥明主任领衔的多学科团队接诊了她。经过联合评估，团队为她制订了个体化治疗方案。

4月底，神经外科团队为沈女士成功实施脊髓电刺激手术，为后续康复打下基础。在传统康复治疗外，团队还同步加入了两项无创脑机接口治疗——脑机接口-上下肢主被动康复训练仪用于重建肢体整体运动节律，脑机接口-手功能康复训练与评估系统则针对性改善手部精细抓握，两者协同促进神经重塑。

仅仅10天，沈女士的肌张力显著下降，左上肢抬举明显改善，左手能够屈伸、抓握，在治疗师言语指导下，能独立步行。从一个只能坐轮椅、手臂完全无法活动的偏瘫患者，到重新迈开双腿、用手抓握物品，沈女士的转变让整个康复团队为之振奋。

“脊髓电刺激手术+无创脑机接口的临床应用，打破了‘康复黄金期’的魔咒，为恢复期的患者带来新希望。”叶祥明说。

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