要做就做最好的？

绝大多数人不需要做精查胃镜

在追求精准、高效的当下，时不时有患者提出：“要做就做最好的，能不能跳过普通胃镜，直接用精查胃镜做筛查？”

所谓“精查内镜”，自然胜在“精细”，“普通内镜和精查内镜用到的设备是不同的。可以把精查胃镜理解为在普通内镜的基础上，用到更精细的技术，主要就是放大胃镜，把黏膜放大几十到上百倍，能够更清楚地观察到黏膜表面腺体和血管形态。此外，还有染色内镜、窄带成像（增强黏膜色泽对比，让可疑病灶更显眼）等技术。但其实绝大部分人做常规内镜就足够了。”浙江省肿瘤医院内镜科（内镜中心）主任王实主任医师认为，比起依赖于设备，更重要的是医生的操作习惯与态度。在浙江省肿瘤医院内镜中心，每一位内镜医生每个半天最多只能为15位患者做检查，“必须做到检查时看得够仔细，如果再加号，检查时间被缩短，必然会影响检查质量”。

“在我们中心，其实没有太大的‘普通’与‘精查’之分，检查过程当中，如果医生认为有需要，会直接从普通内镜换成放大胃镜进一步观察。”当然，如果此前就发现了可疑病灶，需要进一步明确或者既往有相关病史、手术史，结合家族史及其他高危因素，医生评估后认为确实需要更精细的检查，可以要求直接做精查胃镜。

需要提醒的是，精查胃镜的镜子比常规胃镜更粗，检查时间也会更久，因此检查后的不适感可能会更明显。

王实建议，无高危因素的普通人群年龄≥45岁，可做一次胃镜筛查（哪怕没有任何症状），根据结果遵医嘱复查；若存在家族史、幽门螺杆菌感染、既往有胃部疾病、长期高盐饮食等高危因素，筛查年龄可提前至40岁，或咨询医生。

另外，做完胃镜后半小时左右拿到的胃镜操作报告并不等于结束，如果报告上显示取了活检，一定要关注几天后的活检病理报告并请医生解读。

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