医生：子宫内膜超过4毫米 要警惕

近日，一则新闻让不少更年期女性捏了把汗。福州50岁的林女士在绝经一年后出现阴道流血，而此前她因潮热、失眠等更年期症状自行服中成药调理身体，还去美容院做了“卵巢保养”。

结果症状没缓解，子宫内膜却增厚到13毫米，最终不得不接受全子宫切除术。接诊医生事后反复强调，更年期出现潮热、失眠、月经紊乱等症状时，绝不能凭感觉自行用药或依赖美容院项目调理。

雌激素类药物，包括含类雌激素成分的中成药、保健品等，都有严格的适应证和禁忌证，像林女士这样本身已经出现子宫内膜增厚的患者，盲目补充雌激素反而会加剧内膜异常增生，甚至诱发癌变。这样的悲剧并非孤例，大众常抱着“更年期忍一忍、自己调一调”的想法，却容易酿成大祸。杭州的王阿姨，就比林女士幸运得多。

月经紊乱或许是危险信号

围绝经期是子宫内膜癌高发阶段

原来，王阿姨在51岁时，正式进入了围绝经期，月经开始断断续续、淋漓不尽。因为和身边不少姐妹一样，她只当是更年期再普通不过的表现，忍一忍、调一调就会过去，从未放在心上。

直到她抱着“自己调理了大半年不见好，还是得找医生看看”的想法，挂了浙大妇院妇女保健部副主任马袁英主任医师的门诊，事情才迎来了关键转机。

马袁英仔细询问病情后，郑重提醒王阿姨，“围绝经期是子宫内膜癌的高发阶段，月经紊乱既可能是激素波动引起的生理性变化，也可能是癌前病变甚至癌症的早期信号”。

在马袁英的建议下，王阿姨及时做了宫腔镜检查和子宫内膜活检。结果让她惊出一身冷汗：竟是子宫内膜癌早期。

万幸的是发现得早，经过规范手术治疗，王阿姨恢复良好，预后十分理想。如今回想起来，她仍心有余悸，如果不是这次及时就医、及时检查，后果真的不堪设想。

激素调节不是洪水猛兽

不少女性“重新活过来了”

围绝经期本身就是子宫内膜癌的高发阶段，但普通女性很难靠自身判断出，哪些是正常的更年期表现，哪些是暗藏风险的疾病信号。

为此，马袁英给出了最简单、实用的判断标准：只要出现月经周期相差超过7天、经期明显延长、淋漓不尽，或是停经后再次出血，都要第一时间到医院做超声，评估子宫内膜厚度。她强调，绝经后女性子宫内膜正常应在4毫米以内，一旦超过这个数值，就必须进一步检查，及时排除病变风险。

如果只是单纯更年期激素紊乱，医生会根据内膜厚度、激素水平个性化调理。但日常生活中，不少人对激素疗法充满恐惧，一提到就连连摆手：激素会致癌、会发胖，还会产生依赖，我绝对不用！

“更年期补充的激素，其实和大家印象里会让人发胖的‘糖皮质激素’完全不是一回事。”马袁英解释，后者一般用于抗过敏、抗炎、抗风湿等疾病，因作用于免疫系统和代谢系统，长期使用会明显改变脂肪分布、引起水钠潴留、体重上升，这种激素才是导致满月脸、水牛背、向心性肥胖、食欲暴增的“真凶”。

而更年期补充的雌激素、孕激素，是人体卵巢本身就会分泌的性激素，作用是调节月经、稳定情绪、保护骨骼、维护心血管健康，和糖皮质激素的结构、靶点、作用及副作用都完全不同。雌激素水平回升后，甚至对控制体重、维持体型更加有利。

关于致癌风险，马袁英进一步解释，在医生严格评估、规范用药、定期监测的前提下，短期使用（5年内）的乳腺癌风险极低，长期使用的风险程度与过度肥胖、运动缺乏、每天饮用1~2杯红酒相当，属于罕见风险。

在临床中，症状严重的女性不在少数，而科学的激素补充治疗，能带来显著改善。不少女性用药仅一个月，便重回诊室感慨：“马医生，我又活过来了。”这句话，马袁英听过无数次，也让她更加坚信，更年期并非女性必须硬扛的“劫”，而是可通过科学干预来平稳度过的“坎”。

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