医生：超慢跑更适合压力大的中青年群体

昨天，心源性猝死引发大量网友关注。有“跑友”担心跑步会导致猝死，吓得晨练改健走了；还有跑步爱好者一早收到七大姑八大姨的慰问，纷纷劝说她“以后不要再跑步了”。

浙大二院心内科徐其渊副主任医师说，昨天他的门诊忽然来了不少主动要求检查心脏功能的人，以中青年为主，且大部分都是“跑友”。其中一部分是因为跑步时偶有不适，但没有做过相关检查，还有一些虽然没有不适症状，但也希望给自己的心脏做一个全面的“体检”。

运动号称能强身健体、延年益寿，怎么反而成了“催命符”？还能不能运动了？

徐其渊医生解释说，虽然有些人是在跑步时突发心梗，但心梗的根本原因并不能完全归结于跑步，这类患者往往本身存在一定的潜在危险因素，比如高血压、高血脂、抽烟喝酒、长期熬夜等，跑步只是一个诱因。

“现在很多年轻人工作压力大，作息也不规律，觉得休息时间去跑跑步可以加强心肺功能，提高身体素质，这其实是比较片面的认知。”徐其渊表示，体育锻炼虽然是加强心肺功能最直接和容易的方式之一，但并不意味着绝对安全。“运动的时机、强度都是因人而异，我们强调‘适度锻炼’，就是想告诉大家根据自身状况来调整运动量非常重要。”

徐其渊接诊过不少在运动中突发心脏疾病的年轻人，其病因大多与运动方式失当相关。

有位40岁的程序员，接连熬夜一周赶项目，每天只睡两三个小时，项目结束后他心情放松了，连跑十公里想“调节一下”，不料中途就胸闷胸痛，急性心梗被紧急送到医院；还有一位34岁的健身教练，换季时重感冒，因为不想请假依然坚持给学员上课，结果因为重症心肌炎导致心脏骤停，好在抢救及时，挽回一条命。

“如果本身就有一定的基础性疾病，或是在长期熬夜、饮酒、感冒的状态下勉强自己跑步，会让心脏短时间内负荷骤增，诱发恶性心律失常、心肌梗死等，最终导致心脏骤停。”

徐其渊说，但这也并不意味着亚健康或是有心脏疾病的人就不能进行跑步等运动，不论做什么运动，都应当遵循一个原则：循序渐进、量力而行，根据身体状况灵活调整运动量。

徐其渊介绍，浙大二院开设有心脏康复科，专业的心脏康复师会根据患者的个体情况科学评估，进而提出合适的运动方式与运动强度，“科学、适度的运动对心肺功能的康复依然是有益处的。”即便是做过心脏手术的人，也并不是跑步的绝对禁忌人群。

长期跑步不等于心肺功能没问题

“很多人都觉得，长期跑步自己的心肺功能肯定没问题，这其实存在误区。”

浙江医院心血管内科副主任杜常青表示，长期跑步与心脏健康不能画等号，关键在于“适度”与“适宜”。

杜常青说，运动对心脏的影响需分两个层次来看，对于健康人群而言，适量的运动确实能延长寿命、提高生活质量，对心脏健康有益。但如果一开始就过度负荷，长期进行高频率、高强度的跑步，反而会增加心脏负担，导致心肌肥厚、心房扩大，甚至诱发心律失常，比如房性早搏、房性心动过速等问题。

而对于本身就有基础疾病的人群，比如未控制的高血压、未治疗的冠心病、心律失常或心力衰竭患者，盲目跑步的风险更高。“如果血压在170/80mmHg以上，还去剧烈跑步，潜在风险很大，可能会诱发急性心血管事件。”杜主任强调，这类人群必须在基础疾病控制稳定后，在医生指导下进行运动，而非盲目锻炼。

“不管是健康人群还是已有基础疾病的人，长期过量跑步都会对身体造成损耗。长期过量跑步不仅对心脏不利，还可能损伤血管以及其他系统。”

对于原本心脏就已感觉不适却仍坚持长跑的人群，运动确实会分泌让人愉悦的激素，让人放松警惕。如果再叠加熬夜、抽烟、饮酒、暴饮暴食等不健康的生活习惯，会进一步损害心血管健康。这也是很多长期运动者容易忽视的隐患。

三种情况下绝对不能进行剧烈运动

杜常青提醒，三种情况下绝对不能进行剧烈运动，无论自身健康状态如何：

一是处于慢性疲劳状态，尤其是长期熬夜后。熬夜对心血管的伤害非常大，是急性心脑血管事件的重要诱因。现在40岁左右的中青年心梗患者中，很多都有长期熬夜的习惯，往往熬到凌晨一两点才睡觉，长期下来会损害血管内皮功能，加速动脉粥样硬化，让斑块变得不稳定。

二是感冒期间，身体处于应激状态，剧烈运动会明显升高心肌炎、心律失常、心梗甚至猝死的风险，核心原因不是“累”，而是身体在感染状态下，心血管系统已经处于“高应激、高炎症、高负荷”的脆弱状态。

三是有未控制的基础疾病，如重度高血压、冠心病急性期等，此时剧烈运动也会提高心血管事件发生概率。因为本身心脏和血管就处在“超负荷、易破裂、易缺血”的脆弱状态，再强行剧烈运动，等于给心脏和血管“火上浇油”，很容易直接触发心梗、主动脉夹层、猝死这类严重心血管事件。

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