关于智齿的48个问题 2025杭州拔智齿指南
杭州网 发布时间：2025-07-07 08:18
痛的时候拔好？不痛的时候拔好？
四颗智齿都要拔，先拔哪颗比较好？
为什么有的人拔完智齿后嘴巴变臭了？
关于智齿的48个问题
什么是智齿？
浙大口腔医院潘珲：人的一生中有两副牙齿——乳牙和恒牙，乳牙一般从6岁开始更换，包括第二磨牙在内的恒牙列会在12岁左右萌出完毕。而智齿又被称作“第三磨牙”，是萌出最晚的牙齿，和其他恒牙有明显的年龄间隔。
浙大邵逸夫医院李立：通常在16-25岁才萌出。
浙大口腔医院潘珲：智齿萌发的年龄段往往有许多人生大事件发生，比如高中毕业、大学毕业等，标志着一个人走向成熟，“长智慧”“长大成人”等说法刚好与智齿萌出的年龄段相吻合，所以称为“智齿”。但如果去掉这些美好的联想，长智齿就是一种正常的生理现象，没有什么特殊意义。
每个人都长智齿吗？都是4颗吗？有没有人不长智齿？
浙大邵逸夫医院孙蕾：有的人可能有4颗智齿，有的人可能一颗都不长，这都是正常现象，和生长空间、发育情况等有关。我们说正常成年人拥有28-32颗牙齿，这4颗变数指的就是智齿。
从生长情况看，智齿种类有哪些？
浙江绿城心血管病医院翁骁华：根据智齿的长向，一般分为以下7类：垂直生长（正常方向）、近中阻生（向前倾斜）、水平阻生（横向生长）、远中阻生（向后倾斜）、倒置阻生（牙冠朝下）、颊向阻生（向外侧倾斜）、舌向阻生（向内侧倾斜）。
脸大的人智齿长得更齐整？脸小的人智齿更容易长歪？
浙大口腔医院潘珲：智齿的齐整程度和脸的大小并没有直接关联。远古时代的先人们过着“茹毛饮血”的生活，颌骨相对来说比较发达，牙弓也宽，很少会出现牙齿拥挤的情况，智齿的作用也和第一、第二磨牙一样，用来磨碎食物。随着时代的变迁，食物变得精细，颌骨退化变小，牙齿的生长空间也变小了，智齿在生长过程中就可能东倒西歪，甚至缺失。
听说许多留学生出国前会把智齿拔光？
浙大二院郑帅克：确实如此，也有不少留学生到了国外，了解了欧美地区的拔牙价格后，暑假“打飞的”回来拔牙。
智齿不拔会增加口腔癌风险，这是真的吗？
浙江省立同德医院李森强：智齿本身是不会导致口腔癌的。但在某些情况下，智齿相关的问题比如长期慢性炎症刺激、口腔黏膜损伤、不良修复体刺激都可能增加口腔癌的发病风险。
什么原因会导致智齿发炎疼痛？
浙江医院肖佳灵：口腔卫生差是智齿发炎的常见诱因，但阻生导致的解剖结构异常才是根本原因。
萧山区第一人民医院陈超锋：长期压力导致的免疫力下降会增加智齿冠周炎的发病率，另外还包括熬夜、不注意口腔清洁等因素。
智齿一旦痛过一次，下次再发是不是更痛？频率越来越高？
浙江医院来海良：阻生智齿因结构问题难以自愈，多数人会经历逐渐频繁、加重的炎症，但也有少数人可能因免疫力强或智齿萌出改善而症状减轻。
智齿痛得厉害不想去医院，有没有应急的止痛办法？吃冰棍有用吗？
浙江医院赖河青：吃冰棍有一定作用，冰敷可使局部血管收缩，减轻炎症充血和肿胀，从而缓解疼痛。除了冰棍，也可用冰袋敷在脸颊对应智齿的部位，每次15-20分钟，可适当重复。或用温盐水漱口，能起到清洁口腔、减少细菌的作用，有助于缓解疼痛。
智齿不痛不痒不用拔？
浙江医院张建兴：如果智齿存在阻生情况，如近中阻生、水平阻生等，可能会对邻牙造成压迫，导致邻牙牙根吸收、龋坏等，这种情况建议拔除；还有智齿没有对颌牙，可能会过度伸长，干扰咬合，也需要拔除。如果智齿生长位置正常，有对颌牙且能正常行使咀嚼功能，可以保留，定期观察。
智齿一旦痛了，是不是必须要拔了？
浙江医院赖河青：如果智齿反复发炎疼痛，位置不正、阻生，影响邻牙健康，龋齿或导致牙列拥挤等，一般建议拔除；若智齿位置正、有对颌牙、能正常行使咀嚼功能，只是偶尔因局部刺激等原因疼痛，通过治疗控制炎症后可以保留。
智齿痛的时候拔好，还是不痛的时候拔好？
浙江医院肖佳灵：一般来说，不痛的时候拔牙更为合适，手术过程相对更安全，术后感染、出血等并发症的发生概率也相对较低，伤口愈合也会更顺利。但是如果智齿急性炎症已形成脓肿，切开引流无法解决根本问题，且医生评估后认为可以在严格控制炎症下拔牙，这种情况也可考虑拔牙。
什么样的智齿不用拔？
浙大口腔医院潘珲：部分患者可能有误区，认为只要长了智齿就要拔，其实并不绝对。如果智齿的生长非常“正向”、萌出完全，上下颌能够形成正常的咬合，没有因智齿萌出不全而带来周围软组织发炎、肿胀等现象，又或者是因为与相邻牙齿接触而导致的推挤、牙根吸收等问题，都可以暂时不用拔除，等到出现问题再视情况处理。当然，也有人终身都不会出现任何问题。
什么样的智齿必须要拔？
杭州市红十字会医院何欣：1.智齿反复发炎，导致牙龈肿痛；2.智齿长的方向和位置不好，造成邻牙损伤；3.还有些患者拔智齿是因为正畸需要，因为智齿的萌出可能或已经造成了牙列的拥挤，拔智齿是为后续正畸创造条件；4.智齿萌出过程中，出现囊肿等情况，也需要拔除。
什么样的人拔牙要谨慎？
浙江医院来海良：心血管疾病患者、血液系统疾病患者、糖尿病患者、甲状腺功能亢进患者、妊娠期女性、月经期女性、长期服用特殊药物（如抗凝药、抗血小板药等）者，会增加出血风险，如需拔牙，需与相关科室医生会诊，调整药物剂量或停药后，采取相应措施再拔牙。
现在门诊中来拔智齿的，哪个年龄段的人最多？
浙江省中医院吴坚：18-25岁，智齿萌出期，因位置不正、阻生引发疼痛或感染来就诊拔除的比例最高。25-35岁，部分人因备孕、矫正牙齿或慢性炎症、邻牙龋坏问题选择拔除。
浙大口腔医院潘珲：临床上偶尔能碰到五六十岁的患者想来做修复、做种植牙，需要先拔掉智齿，可这个时候的处理难度会大大增加。正常情况下，牙根外有一层牙周膜，保证牙齿一定的生理动度，随着年龄的增加，牙周膜退化消失，牙根和牙槽骨互相“锁结”，这时再拔智齿就只能通过大量去骨的方式来进行，加大损伤。同时，牙根的质地和牙槽骨的质地类似，在操作过程中不容易区分，也会增加难度。
现在种植牙比较贵，我的智齿能不能不拔，留着等以后有磨牙坏了把智齿移植过去？
树兰（杭州）医院刘锦丽：智齿留着不拔，等以后其他磨牙坏了用来种植替换是有可能性的，但条件较为苛刻。一般来说，上面完全暴露的单牙根智齿且干净无污染的情况下有可能适用，而下面根弯度太大或单根出现S形弯曲的智齿通常用不上。因为智齿要用于移植，其自身不能有炎症，牙齿和牙槽窝内都要干净无感染，这样牙周膜干细胞才能在移植后与牙槽骨内侧形成纤维性结合，从而使智齿有可能在新位置生长。
如果4颗智齿都要拔，一般先拔哪颗比较好？
杭州市红十字会医院何欣：优先处理症状明显的：如果某颗智齿正在发炎疼痛，或者已经导致邻牙病变等，优先拔除这颗。比如有一颗智齿反复引起冠周炎，肿痛明显，就先处理它。
上下牙同时拔好，还是上牙或下牙分次拔好？
浙江医院张建兴：上下牙同时拔除适合简单病例且身体条件良好者，可提高效率；而分次拔牙更适合复杂病例或高风险人群。
浙大邵逸夫医院骆堃梁：同一侧的阻生牙建议上下同时拔除。因为下颌阻生牙拔除后，上颌阻生牙会逐渐伸长，造成食物嵌塞甚至咬至对颌牙龈黏膜。
什么样的人可以4颗牙同时拔？
浙江医院赖河青：全身状况良好者：年轻且身体健康，没有高血压、心脏病、糖尿病、血液系统疾病等基础疾病，能较好地承受一次性拔除4颗智齿带来的创伤和应激反应；正畸治疗需求者：需要进行正畸治疗，经正畸医生评估，拔除4颗智齿对矫正方案有益，有利于达到更好的矫正效果；全麻手术患者：如果因其他原因需要住院全麻，经医生评估，可在全麻状态下同时拔除4颗智齿，能避免多次麻醉和手术。
拔牙留下的坑会长好吗？多久会长好？
浙大口腔医院潘珲：正常拔牙后约半小时形成血凝块，一两天内，血凝块周围的牙槽骨会往中间生长，大约一个月，表面的牙龈覆盖创口。在一个月到三个月内，牙槽骨不断自我改建，填满拔牙窝后，形态就不再改变。从放射片看，一个月左右，拔牙处的牙槽窝成骨显影不是那么清楚，而三个月左右就能明显看到骨充满。
年龄大的人拔完智齿后，留下的牙坑会不会长不满？
浙大邵逸夫医院孙蕾：一般不会有牙槽骨不愈合的情况，不用担心牙坑永远长不满。
拔完智齿，邻牙会不会东倒西歪？
浙大邵逸夫医院骆堃梁：拔除阻生牙不会导致邻牙歪斜。
拔完智齿脸真的会变小变瘦变美？
浙大邵逸夫医院孙蕾：拔智齿不会有瘦脸效果。
拔智齿局麻、全麻怎么选？
浙大口腔医院潘珲：4颗智齿一次性拔掉，需要住院全麻。门诊局麻下，一般最多一次一侧（上下各一颗）拔除。
杭州市第一人民医院王永武：患者过于恐惧、焦虑，对于术后愈合是不利的，针对这样的患者，可以考虑住院进行全麻微创手术。
局麻麻药打在哪里？
杭州市中医院黄崇上：下颌智齿的局麻药物打在下齿槽神经附近，进行局部的神经阻滞麻醉。
拔智齿一般几分钟搞定？
浙江省中医院耿玮：通过微创的方式拔除，时间通常控制在半小时内，其中拔上颌智齿相对更容易，仅需1-2分钟，常规难度的下全颌智齿基本5-10分钟搞定。
拔完后，麻药多久失效说话恢复正常？
杭州市西溪医院何訸：一般2小时左右。
拔智齿前需要做哪些检查？
杭州市中医院王丽：拔智齿的术前评估很重要。先要拍个CT观察智齿的生长情况以及阻力来源，从而确定是否需要拔除、后续的麻醉方式、牙龈切开的位置以及拔牙策略。此外，对有些病人还要进行血常规和凝血功能的检查、筛查传染病等，判断有无拔智齿的禁忌证。
有高血压、心脏病等基础疾病的人拔智齿要注意什么？
浙大二院郑帅克：有心脏病史、长期吃抗凝药物的患者，建议在拔牙前咨询心内科，抗凝药物是否能停几天，如果不行就要考虑进一步的监护措施。
市一医院王永武：如果是合并高血压、心脏病等基础疾病的患者，建议到有多学科的综合性医院拔牙更好。
身上容易长乌青的人能拔智齿吗？
浙江省人民医院高金星：建议这类人在拔智齿前，先到医院进行凝血功能等相关检查，明确自身情况，由专业的口腔科医生进行全面评估后，再决定是否拔智齿。
女性月经期能拔智齿吗？
杭州市第三人民医院杨瑞：女性月经期一般不推荐拔智齿。
拔智齿前吃得饱一点好，还是空腹好？
浙江省人民医院王权炳：门诊拔牙需要吃饱后进行，否则术中术后可能出现晕厥。如果住院全麻，则需要空腹。
拔智齿当天，刷牙时最好把舌头也刷干净？
浙江省人民医院高金星：在拔智齿前，当天刷牙时可以轻柔地清洁舌苔，这样可以减少口腔内细菌的滋生，减少创口感染的机会。拔完牙后会建议患者24小时内不要刷牙漱口，可能会导致血凝块脱落，创口再次出血以及延长创口的愈合时间。
(原标题：关于智齿的48个问题 2025杭州拔智齿指南)
来源：都市快报 作者：记者 吴双 金晶 张慧丽 俞茜茜 林琳 张静 编辑：高婷婷
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