日常按摩睑板腺、眼热敷 有助于预防干眼症的发生

傅亚娜介绍，针对干眼患者，目前有包括人工泪液、抗炎等药物治疗，眼睑清洁、眼部热敷、雾化熏蒸、睑板腺按摩、强脉冲光治疗、泪点栓塞、湿防镜、泪液促泌仪、自体血清和手术等多样化的治疗手段。

“实际上，治疗方法越多，往往表示疾病越难治。我们根据干眼类型、干眼程度、干眼发病因素等制订个性化的方案。”傅亚娜直言，“当然，预防干眼症应当从源头做起，避免过度用眼和熬夜，健康用眼是所有治疗的第一步。”

傅亚娜分享了日常中预防干眼的小妙招——

1.早晚洗脸热敷。热敷有助于开放睑板腺管口，让分泌的油脂更顺利地排出。建议温度控制在40℃-45℃°为佳，每次10-15分钟即可。可以用热毛巾或一次性热敷眼罩。要注意的是，眼睛有活动性炎症的朋友不建议热敷。

2.眼部按摩。参考眼保健操第四节“轮刮眼眶”。从解剖结构而言，睑板腺位于上下眼睑（眼皮）的睑板内，通过上下眼皮的按摩起到按摩睑板腺的目的。每天3-4次，注意手部卫生，用力适度。

3.清洁到位。女性画眼线或种睫毛，对眼睛来说其实是一种负担，如果卸妆不彻底，可能堵塞腺口，滋生螨虫，出现角结膜炎症。因此，要彻底卸妆，保持睫毛根部的清洁。

4.注意用眼时长。用眼尤其是使用电子产品30-45分钟，让眼睛充分休息；阅读推荐纸质书。

5.营养补充。多吃新鲜瓜果蔬菜，补充维生素A；适当补充坚果、深海鱼油等富含ω-3的食品。

既有白内障又有干眼症

优先治疗哪个？

“我明明经常流眼泪，怎么可能是干眼呢？”

在浙江省眼科医院杭州院区，白内障患者在术前必须接受干眼评估。“白内障原本就是年龄相关性疾病，而往往年纪越大，患者的干眼情况就越严重，根据这些年的临床数据，几乎所有白内障患者都或多或少存在干眼问题。”

门诊中，时有被告知存在干眼问题的患者产生这样的疑问——“我明明经常流眼泪，怎么可能干眼呢？”

赵云娥解释，就是因为干眼，才会经常流眼泪。泪液不只是水，而是由脂质、水液、黏蛋白共同组成的。干眼分为很多种类型，老年人干眼最常见的类型由脂质缺乏引起。“这种缺乏脂质的眼泪属于‘没有质量’的眼泪，即使流得再多，对干眼的缓解也起不到什么作用。有的患者在干眼的同时还合并泪道堵塞，‘下水道’堵住了，眼泪就更多。”

先处理干眼还是先做白内障手术？

如果白内障和干眼问题同时存在，先处理哪一项？

赵云娥提到，正确的做法是先做系统评估，优先解决主要矛盾——哪个问题更严重，先解决哪个。

如果白内障和干眼都很严重，视力非常低下，甚至伸手不见五指，一般宜先治白内障，以防行动不便乃至容易跌倒；若干眼非常严重，白内障成为相对次要的问题，一般应该先进行干眼治疗，否则，即使视力恢复，术后依然会因为严重干眼而感受非常差。可在干眼治疗症状缓解后进行白内障手术，术后一个月左右再进行干眼治疗。

“您觉得目前主要的难处是什么？”接诊患者后先问上这样一句话，是浙江省眼科医院杭州院区白内障专科副主任、浙江省白内障术后干眼“小而强”临床创新团队临床负责人常平骏副主任医师从赵云娥教授这里学习来的习惯。

“患者的回答是‘看不清’还是‘眼睛难受’，这点其实非常要紧。”常平骏说，当检查发现干眼，听到医生建议需要进行干眼治疗时，如果患者自觉干眼症状并不严重，或者没什么太大感受，可能会有疑惑或抵触。如果原本就因为干眼而难受，沟通起来则会顺畅许多。

不久前，常平骏接诊了一位80多岁的老太太，奔着做白内障手术来到他的门诊。“我问老太太主要难处在哪里，她说‘看不清楚’。做了检查，我告诉老太太，‘您除了因为白内障看不清楚，还有干眼问题，甚至干眼比白内障更严重一些’。”这时，老太太才告诉常平骏，在来找他之前，曾去过其他医院，医生只说她有白内障，做了手术就好了。但老太太觉得平时自己还有眼睛干涩、刺痛、流泪、畏光等不适，她认为这不该只是白内障导致的。听到常平骏的话，老太太有一种“果真如此”的释然。

“挤压老太太的睑板腺，出来的是牙膏状的物体，而不只是浑浊的液体，说明睑板腺存在重度堵塞，进一步加重干眼。”经过沟通，老太太同意先进行一个疗程的干眼治疗再做白内障手术的方案。

术前准确评估、全程积极管理

可大大降低白内障术后干眼发生概率和严重程度

赵云娥坦言，干眼很难彻底治愈，它和糖尿病、高血压一样，属于慢病，需要长期管理，经过治疗后可以维持在较稳定、较好的状态。即使在白内障术前就进行干眼治疗，也不代表可以完全避免术后干眼的发生和症状加重，“但是，如果在手术之前，准确评估干眼情况，积极进行术前、术中及术后眼表管理，是可以大大降低术后干眼的发生比率和严重程度的。”

为此，针对白内障并伴有干眼的患者，浙江省眼科医院白内障术后干眼“小而强”临床创新团队将干眼控制和治疗纳入白内障手术设计及术后康复管理：术前通过干眼评估，改善眼表泪膜稳定性，提高眼部数据测量精准性；术中通过优化流程和技术改进，减少对眼表健康的损伤；术后合理用药和个性化眼表管理，全方位全周期改善眼部健康。最终目标是让患者看得更舒服、更持久，进一步提高白内障人群术后的视觉质量。

“我们曾经也碰到过这样的情况，有一位轻度白内障、中重度干眼的患者，初诊时双眼视力0.6。在接受干眼治疗后，左右眼视力分别提升至0.8和1.0，后来决定暂时不做白内障手术了。”赵云娥说，视力波动是干眼的特点之一，可能猛一看视力有0.8，过一会却只有0.6了。当干眼症状改善，视力不再波动，患者便能看得清晰、持久、舒适，这也是临床中经干眼治疗后患者视力提升的原因。“虽然这类情况只是个例，但也充分体现了白内障术前干眼治疗的重要意义。”

白内障术后干眼“小而强”临床创新团队主要成员门诊时间

赵云娥主任医师 周一上午、周三上午

常平骏副主任医师 周三上午、周五上午、周六上午

傅亚娜主任医师 周一上午、周三下午、周四上午

赵银莹副主任医师 周一下午、周二上午、周四下午

王丹丹副主任医师 周一下午、周五上午、周日上午

李璋亮副主任医师 周二全天、周日上午

胡曼副主任医师 周二下午、周四上午、周六上午

关于人工晶状体

目前，常见的人工晶状体多达十几种，可分为单焦点人工晶状体和多焦点人工晶状体（包括双焦点人工晶状体、三焦点人工晶状体、无极变焦人工晶状体）。

• 上一页
• 1
• 2
• 3
• 全文阅读