来问得最多的是胰腺癌患者 治疗最多的是肺癌患者

制图 高薇

自浙江省肿瘤医院重离子医学中心正式启用以来，重离子治疗门诊可谓一号难求。随着重离子治疗的启动，越来越多的患者通过重离子治疗，体验放疗领域“天花板”级别的治疗。

截至4月21日17:00，共有600多人次前来浙江省肿瘤医院重离子医学中心挂号重离子治疗门诊咨询，来问得最多的是胰腺癌患者。经过严格的重离子多学科会诊，已有100余位患者正在进行重离子治疗计划制定，有治疗记录的患者共28例（12位患者已经结束治疗），涉及8种癌症，分别为肺癌、头颈部肿瘤（包括鼻咽癌）、前列腺癌、胰腺癌、软组织肿瘤（脂肪肉瘤）、胆管癌、宫颈癌、脑膜瘤。

浙江省肿瘤医院副院长、重离子医学中心主任朱骥教授，见证了从重离子落户浙江，在省肿瘤医院拔地而起，到重离子治疗门诊开设以及重离子治疗启动的全过程。

“患者对于重离子这样一个顶尖放疗技术的期盼，对于战胜肿瘤的渴望，我们都感同身受。”朱骥说道。

但，既然是治疗，有人适合，也有人不适合；有人迎来希望，也有人无奈离开。平稳运行两个多月来，浙江省肿瘤医院重离子医学中心的医疗团队，奔着根治肿瘤的目的，和患者一起努力着。

以前无计可施

如今有了治疗新“武器”

“重离子治疗门诊开出来，最直观的感受，以前我们接诊不到的患者，现在多了起来。这意味着患者有了新的治疗选择。”朱骥说道。

朱骥提到的“接诊不到”的患者，是腹部相关肿瘤，比如胰腺癌、软组织肿瘤等。这些肿瘤，常规的治疗手段非常有限。“像胰腺癌，如果不能手术，常规化疗做完，患者可能没有特别有效的治疗方案了。哪怕尝试光子放疗，效果始终有限。而根据国际相关研究报道，重离子治疗显示出比现有治疗方式好得多的治疗结果，那么这类患者就有机会接受重离子治疗。从以前的无计可施，到现在能提供新的治疗手段，这是最大的变化。”

浙江省肿瘤医院腹部放疗科负责人刘鲁迎主任医师也感受到了这种变化。“重离子治疗门诊开诊以来，前来咨询的有不少是不可切除的晚期胰腺癌患者。”

胰腺癌被称为“癌中之王”，常规五年生存率只有5%-8%。“胰腺癌首选手术根治性治疗，但很多患者一确诊就已是晚期，失去了手术机会，这意味着患者的预后相对较差。”

刘鲁迎表示，胰腺癌一直是临床诊治难点，“很容易复发转移，而且肿瘤紧邻十二指肠/胃等空腔脏器，一旦直接侵犯，放疗就给予不了根治剂量，局控就不理想。对于局部晚期不可切除肿瘤，但还没有转移的患者，通过重离子治疗能改善症状，延长患者生存期。”

刘鲁迎坦言：“胰腺癌五年生存率很低，通常以一年两年的生存率来统计。当患者无法手术时，在全身治疗的基础上局部可以加放疗。常规的光子放疗，患者中位生存率大概在12-18月，而重离子治疗的中位生存率可达到20-30个月，2年的生存率可以翻一番，有了明显的突破和提升。”

“针对不可切除的胰腺癌患者，我们正在和外科做积极的沟通，看能否通过重离子治疗达到转化的目的，让肿瘤缩小，从而让患者有手术切除的机会。”朱骥说，“未来，我们可能还会将胰腺癌的重离子治疗和其他治疗包括化疗、免疫治疗等结合，为患者提供更优的治疗方案。”

肺癌患者重离子治疗7次后

肿瘤从2厘米缩小到1.5厘米

从重离子医学中心有治疗记录的肿瘤病种来看，肺癌共有8例，占28.5%，其中4例已完成治疗。

“接受治疗的患者中，有早期肺癌不愿意手术的、高龄无法耐受手术的，也有局部晚期无法手术的患者。” 浙江省肿瘤医院胸部放疗科主任季永领主任医师说。

季永领表示，对于早期肺癌，目前首选的还是外科手术治疗。“从理论上来说，重离子治疗对于早期肺癌确实可以达到类似手术的根治效果，但目前相关研究及数据支持并不充分，而手术作为早期肺癌的一线治疗方式，拥有大量的临床证据支持，如果能够手术，还是推荐手术。”

而对于不能耐受手术的高龄早期肺癌患者或是曾经手术，肺部现又长出第二原发灶的患者，重离子治疗则有明显优势：损伤更小，对肺组织的保护更好、副反应也更小。

最近，90岁的王奶奶接受了重离子治疗。王奶奶三年前体检发现右肺有一个肿块，初步评估为早期肺癌，医生建议尽快手术。由于王奶奶年纪较大，拒绝穿刺，也不愿意手术，这两年，肿瘤逐年在增大，已经长到了3.5厘米，好在没有出现转移。了解到有重离子治疗，家属带她找到季永领。

季永领团队为王奶奶做了治疗计划，并顺利进行了7次根治性重离子放射治疗，治疗期间王奶奶没有出现副反应。

“这个患者治疗结束近三周了，我们随访了解到，老人生活一切照旧，现在就等着她治疗后一个月来复查，我们看看肿瘤是否缩小，看看重离子的疗效。”季永领说。

除了像王奶奶这样高龄、身体不耐受手术的患者，还有一些不愿意手术的患者，也接受了重离子治疗。

57岁的李先生一次体检中确诊早期囊腔型肺癌，肿瘤大小约2厘米。因为不想有创伤，他拒绝了穿刺，也不愿意手术，寻求重离子治疗。

“肿瘤靠近他的胸壁肋骨附近，我们给他设计了10次重离子治疗。他每天从家里过来治疗，治疗结束就自行回家，没有什么异样和副反应。”

重离子治疗7次后，季永领团队给李先生做了一次检查，发现肿瘤已经从2厘米左右缩小到了1.5厘米左右。

“目前，这个患者10次治疗已经结束，正在定期随访观察中。”季永领说。

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