住院全程不需要陪护

治疗到现在没有出现

疼痛、漏尿、尿急、尿频等症状

治疗期间，除了饮食方面的要求以外，其他方面没有特别需要注意的事情，也完全不需要用药（除了每日常规的乳果糖和开塞露）。医生专门给了我一张饮食禁忌表格，避免产气或者容易引起便秘的食物，上面写到了豆类、洋葱、牛奶、意大利面等等，让我吃东西的时候避开就行。医生和护士每天早晚查房，每天询问我身体情况如何的同时，也都会再继续强调一下饮食，确保严格符合要求。

当时，我没有在病房订餐，每天散步到医院食堂，看着供应的菜品，避开禁忌物，想吃啥就点，吃完再散步回病

房。每天在病房其实挺无聊的，治疗完的状态就是无所事事，连着医院的无线网络刷手机，晚上9点多就睡觉了，比在家更早。

3月10日住进病房，经过4次治疗，整体流程都比较熟悉了，3月15日我出院回家。回到家后，心里有点没底，虽然4次治疗下来没有出现过疼痛不适，生活上除了饮食也没有需要注意的，加上家里离医院比较远，我还是询问能不能再回去住院，住到治疗结束。于是，3月17日，又一个周一，我再次住进了病房。

前后住院15天，我没有让家里人陪护，也没有请人照顾，身体都好好的，完全可以自理。当时家里也有些别的事，老伴抽不开身，孩子在外地出差，当然，住院期间他们还是来过几次的，从第一天起每天好几个电话打过来，问我感觉怎么样，知道我一切都好，也放心多了。我们一家人心态都很好，哈哈。

治疗期间到现在，疼痛、漏尿、尿痛、尿急、尿频、便血等等症状从来没出现过，如果非要说变化，大概是治疗期间排便次数变多了，因为喝了乳果糖，护士还交代我要多喝水，次数多了，大便也偏稀一些。

PSA从44ng/mL降至0.18ng/mL

影像上几乎看不到肿瘤病灶

3月28日出院之前，医生告诉我放疗对白细胞和红细胞有些影响，指标有些偏低，给我开了一些补血的药物。当天，医生还给我开了内分泌治疗的药物，除了口服药，还有注射的药物，口服药每天吃，注射药打在肚皮上，每个月打一针。目前，医生说内分泌治疗要持续治疗两年，还要规律随访。

入院前，我的PSA超过44ng/mL，结束治疗的前一天，PSA降到了0.38ng/mL。治疗结束大约一周后去医院复查，PSA是0.18ng/mL，同一天还做了肠镜和磁共振，肠镜结果很好，没有看到放射性治疗引起的损伤。医生对比治疗前后磁共振的结果后告诉我，之前明显的病灶现在已经几乎看不出来了，治疗效果非常好。

关于费用，因为我以前买过商业保险，报销之后的花销也完全能够承受。

整个治疗过程总体很顺利，我的感受也非常好，既避免了开刀，也避免了术后可能发生的并发症，治疗效果也达到预期，那不是蛮好吗？我当初的选择的确是没错的。

浙江省肿瘤医院副院长、重离子医学中心主任朱骥主任医师：前列腺癌是男性高发的恶性肿瘤，随着人口结构老龄化，近年来发病率上升趋势明显，手术治疗、放射治疗和内分泌治疗是前列腺癌的主要治疗手段。手术依然是治疗前列腺癌的优选方式，但对于无法手术或者拒绝手术的患者，放疗起到的作用举足轻重。

接诊患者后，团队会进行大致的评估，如果判断适合进行重离子治疗，接下来的流程是进一步完善检查-体膜固定装置制作-CT定位-医生勾画靶区-物理治疗师物理运算-治疗计划评判-上机剂量验证，如果剂量验证与计划完全一致，就可以开始实施治疗。为了保证治疗的精准性，前期准备工作需要花费大量时间。

在完善相关检查的基础上，最终确定刘大伯的临床分期为前列腺癌IIA期，分期较早且没有出现转移，但由于治疗前患者的T-PSA已达44.4ng/mL，综合评估为高危局限性前列腺癌。

朱骥：比起病灶在肺部、肝部等位置的肿瘤患者，呼吸运动对腹部肿瘤，尤其是前列腺肿瘤的重离子治疗影响相对小，治疗前的呼吸锻炼没有那么严格，基本上保持呼吸均匀即可。

朱骥：对于腹部肿瘤患者来说，进行重离子治疗前的胃肠道准备工作非常重要，一旦准备工作不充分，治疗将会受到很大的影响。前期进行定位时，我们就会提前交代患者清淡饮食，排空大便和尿液。真正进入治疗阶段，膀胱内150ml尿液最为合适，但考虑到开始治疗前的准备工作耗时，一般在患者憋尿达100ml左右就可以准备上机了。

刘大伯主管医生——浙江省肿瘤医院腹部放疗科副主任白明华主任医师：刘大伯提出想要再次住院，实际上我们也有这个考虑。常规来说，像他这样全身情况很好的患者基本是不用一直住院的，就像门诊放疗一样的操作模式。不过，由于刘大伯是首例重离子治疗患者，慎重起见，同意让刘大伯再次入院，由我们全程守护，也会更加放心。将来，我们也会根据每一位患者的具体情况，评估判断是否需要全程住院。

白明华：术前评估，刘大伯属于高危局限性前列腺癌。依据相关指南，采取放射治疗联合ADT治疗（雄激素剥夺治疗）2-3年的方案，与前列腺癌根治术都属于优先推荐。因此在重离子治疗结束后，我们还建议刘大伯进行内分泌治疗，具体治疗持续时长将视后续随访情况调整。

朱骥：按照以前的常规放疗手段，前列腺癌的放射治疗有可能导致急、慢性放射性直肠炎、膀胱炎，轻则大、小便不适，重则便血、尿血。我们在治疗后对刘大伯进行了肠镜检查，主要目的是观察对肠道的影响情况。由于重离子射线“立体定向爆破”的特性，比传统放射治疗具有明显优势和更好疗效，在根治的同时，直肠炎、膀胱炎等副作用发生概率更低、症状更轻。

日本的重离子治疗规模和技术成熟度处于全球前列。按照日本的一项回顾性研究分析，前列腺癌患者接受重离子治疗5年总生存率约95%，无复发率超90%。

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