长期存在的胆结石

癌变风险相对大

及时专科就诊是重中之重

那天，金丽明主刀的“很多台大手术”中，最久的一台，持续了将近10个小时。

这是一位50多岁的女性患者，姓王，来自贵州。说起来，她的经历与老吴还有些类似。

多年前，王女士发现胆囊结石，不痛不痒，一直没有去理睬，直到半年前眼睛发黄去就医，才查出胆管肿瘤，堵塞胆管后出现黄疸。当地跑了多家医院都认为无法手术，王女士便在朋友的推荐下找到金丽明医生。

“综合评估下来，当时这位患者的情况确实无法手术。”金丽明建议王女士先放置胆管引流，排出淤积的胆汁，等控制好黄疸后，再行化疗联合免疫治疗。幸运的是，王女士按照金丽明的治疗方案在当地医院治疗4个多月后，再来杭州复查，团队综合评估后认为现阶段是时候“拼一把”了，“不过在术前我们就知道这会是一块‘难啃的骨头’，原本这类近肝门区的手术难度就不低，尤其患者又经历过化疗和免疫治疗，手术难度明显增加。”好在最后医生和患者都经受住了这番考验。

“胆结石分为胆囊结石和胆管结石，一般我们说的胆结石以胆囊结石为主。”浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科主任张成武主任医师介绍，在胆囊结石的手术评估上，如果胆囊结石伴有疼痛等症状，医生会毫不犹豫建议手术；当没有伴随症状时，如果同时存在息肉、胆囊腺肌症、胆囊萎缩、胆囊壁增厚等相关病变等，也建议手术。“一般来说，2厘米是一个‘分水岭’，结石越大，癌变的风险越高，但大小也只是一个相对的参考指标。胆囊结石其实还有一个问题，一部分小的结石反而容易同时诱发胰腺炎，从这个角度去考虑，处理起来也可能会更积极一些。”

总体来说，只要是长期存在的胆结石，不管有无症状，风险相对来说都会比较大，甚至可以说没有症状的“沉默型”结石反而更可怕。“胆结石在临床中很常见，正确的态度是不要轻视，也不要过度焦虑。发现后及时至正规医院专科就诊，遵医嘱治疗或复查，千万不要以症状论‘长短’，自行判断。”张成武主任提醒。

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