只在教科书上见过的罕见病

从医11年就遇到这么一例烟酸缺乏症

陈佳琦又对照了周大伯的症状，皮肤糜烂、胃肠道症状、神经精神异常，这三个典型症状让她想起了曾在教科书上见过的一种少见病——烟酸缺乏症。

烟酸缺乏症也称为糙皮病、3D综合征，是由烟酸缺乏或其代谢紊乱引起的，以皮炎、舌炎、肠炎、精神异常和周围神经炎为临床特征，严重者可导致死亡。

“烟酸的主要食物来源是肝、肾、瘦肉、家禽、鱼、花生、豆类等。如果这些食物摄入不足，就可能引起烟酸缺乏症。”陈佳琦说，这种病更多出现在一些经济欠发达地区，随着生活水平的提升，现在已经非常罕见了，她从医11年来，这还是第一次也是唯一一次遇到疑似症的。

由于暂时还没有设备检测血液中的烟酸水平，陈佳琦只能凭借经验先为周大伯静脉滴注烟酸注射液。

令人惊喜的是，一周时间，周大伯的皮肤损伤快速好转，谵妄的症状也消失了。这也进一步证实了陈佳琦的诊断。

出院之后，周大伯在陈佳琦的鼓励下开始尝试自主进食，日常补充维生素，目前已经完全回归正常生活，身体状况稳定。

陈佳琦说，其实五谷杂粮中都含有烟酸，正常吃饭的人一般是不会缺乏的，像周大伯这种属于比较特殊的情况，但要提醒的是，有些女孩盲目跟风网上的“生酮饮食减肥法”，长期不吃主食，营养不均衡，也有可能出现类似问题，追求美没错，但希望大家永远把健康放在第一位。

专家点评

做一个好医生

同时也要做一个临床科学家

陈佳琦 浙大二院皮肤科副主任医师

皮肤病早期的治疗非常重要，就以周大伯的烟酸缺乏症为例，早期进行治疗可能导致症状完全消失，因此病因学诊断本身是治疗的最关键阶段。

作为一名皮肤科医生，首先要有充实的理论基础，皮肤病有数千种，只有先认识到这种疾病，有了充分的了解，才能够进行后续的诊断和治疗。

在从医的过程中，我最大的成就感来源于患者和同行的肯定，能够为患者消除病痛、为同行提供帮助和参考，是我工作的动力，也激励着我不断充实自己。面对疑难杂症和罕见病时，很小的一个线索，可能就关系着患者治疗的整个方案，能不能发现和抓住这个线索，是非常考验医生的能力的。

做一个好医生，同时也要做一个临床科学家，医学在进步，我们也要跟上脚步。

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