不要忽略体检“B超回声异常”等字眼 及时复查、咨询医生“掐断”隐患源头

蕾蕾最早发现患病的蛛丝马迹，是每年的常规体检。据她在书中记录，体检发现B超异常，她没有耽误，马上进一步做了CT。CT检查结果显示可能是恶性肿瘤，当机立断做了穿刺，确认胰腺中分化腺癌，且是中晚期。

据蕾蕾家人后来回忆，在她体检之前，有几次下班后提到自己腰酸背痛，胃不太舒服，吃不下饭，当时家人以为她只是太累，没太重视。现在回溯起来，有可能是病症表现已经开始。

张宇说，一般出现腰酸背痛这种明显表现，已处于病程中晚期。左侧为主的腰背疼痛，疼痛持续加重，有束带感、夜间更为严重是胰腺癌中晚期的表现。但蕾蕾的病症表现目前已很难追溯是否是胰腺癌所致。

胰腺癌早期有信号吗？出现哪些看似“不要紧”的症状其实要引起重视？张宇说：“如果出现食欲差、有饱胀感、恶心等消化不良症状一个月且无明显改善，要及时就医检查。检查时，还要注意与胃炎、胆囊炎、胆结石、胰腺炎等疾病的区分。”如果3个月内出现没原因的体重下降，且下降幅度在2%-5%，也要引起重视。同时，既往无糖尿病家族史，突然出现血糖从正常变高，或突然变得不稳定，一定要引起警惕。

张宇表示，对多数肿瘤来说，组织病理诊断才是确诊的“金标准”。在影像学检查发现异常后，建议患者听从医生建议，进一步评估。为了获取有效的病理诊断，有时还需在经腹超声引导下穿刺活检或超声内镜下活检。

“不同于肝脏等脏器，肿瘤生长时一般会有典型表现。胰腺的解剖结构具有一定的独特性，肿瘤生长时，它不一定以肿块等典型形式出现，具有一定迷惑性和隐蔽性。这让一些患者错过了发现它的最佳时机。”张宇提醒道，“我们应该重视一些胰腺影像学的改变。”

张宇说：“之前接诊的一位中年女性患者，体检中腹部超声回声异常，建议她进一步做磁共振检查，发现胰头部位信号有些异常。当时针对她的情况组织了读片会诊，结论是不符合典型肿瘤表现。这个患者很遵医嘱，根据我的建议，进行了密切随访。在四年后的一次随访复查中，发现她的病灶已出现典型肿瘤改变，并且发现CA19-9（又称胃肠道相关抗原，对胰腺癌有较高灵敏度和较好特异性）等指标开始升高，立即建议她接受治疗。”由于随访发现及时，经过手术、化疗等治疗，获得了较好的预后疗效，该患者存活时间超过了五年。

张宇表示，近些年接诊的肿瘤案例中也不乏这样的情况：在回顾病史时，一些患者既往体检时曾发现超声回声异常或者CT/磁共振检查提示密度或信号异常的历史。对普通人来说，如果体检报告上出现“肿块”“结节”等字眼，往往会特别重视，而对检查中“回声异常、密度不均、信号改变”等描述却容易忽视，从而有可能造成病情诊断的延误。

因此，重视对体检、检查报告中信息的分析解读，及时复查、咨询医生，是“掐断”隐患源头的重要措施。

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