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三甲医院三年体检查出癌症患者中20-45岁人群占近半

商报记者 冯双

上周，拥有近1900万粉丝、年仅33岁的网红“一笑倾城”自曝“患甲状腺癌，正在康复中”的消息登上各平台热搜。据杭州市疾控中心专家表示，我国甲状腺癌正以每年20%的速度持续增长，中青年女性群体是主要的发病群体。

在以往，癌症一直被认为是一种老年病，因为通常在50岁以上的中老年人身上高发，而近30年，世界范围内50岁以下人群的癌症发病率，一直呈现上升趋势。

2023年一项发布于《英国医学期刊（BMJ）》关于早发癌症（14至49岁）的研究显示，2019年，全球50岁以下人群新发癌症病例总数为326万，相比1990年，早发癌症的发病率，增加了79.1%；与早发癌症相关的死亡人数达到106万人，相比1990年增加了27.7%。

记者从浙江省某综合性三甲医院获悉，近三年（2021年、2022年、2023年）参加干部保健的人群中，癌症的检出率为0.14%、0.18%和0.15%，其中20-45岁占比45.24%、41.82%、50.98%。

从数据中可以看出，中青年癌症的检出率并不低。排在前三位癌种分别为甲状腺癌、女性乳腺癌和肺癌。其中，甲状腺癌的检出率连续三年高居榜首。

昨天，在《2023浙江省肿瘤登记年报》发布仪式上，浙江省肿瘤防治办公室副主任浙江省肿瘤医院防治科主任杜灵彬介绍，自浙江开始实施《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》以来，浙江省肿瘤防治办公室在浙江省内做全民的大范围早癌筛查。其中，被评估为癌症高风险人群的比例接近45%，但真正到医院去做癌症筛查的却达不到这个比例。“比如这些高风险人群，去做肠镜检查的不到20%，胃癌筛查不到25%，肺、乳腺、肝癌等无创的筛查比例相对较高，但也还不到50%。”他说，其实从开展“健康中国行动”来看，检出的早期癌症超过60%，可实际临床中发现的早期癌症只有20%，大多数有症状就诊时已经是中晚期。

浙江省肿瘤医院体检中心主任吕蕾在接受采访时表示，一般主动来医院做癌症筛查的年轻人多是因有癌症家族史以及常规体检出指标异常，不过也类似于“点菜”，只做一项或几项，筛查人根据自身需求选择，很少做全身的癌症筛查项目。去年，在该中心体检出的最年轻的癌症患者是一名男性，29岁，肺癌，因直系亲属患肺癌而主动筛查。

作为临床医生，每天直面癌症的浙大二院肿瘤内科副主任陈佳琦却直言：并未觉得年轻人患癌比例有所上升；高发人群主要还是在60岁以上。“临床上就诊人数有所增加，我认为是接受癌症相关检查的人群在扩大，十年前后就诊比例来看是差不多的。”他表示，癌症的发生是复杂而漫长的过程，除了我们已认同的检测手段、信息传递等因素外，还有个最大的原因是癌症的生存率有大幅度的提高，以至于我们身边被发现越来越多的“癌症患者”。

遗传、生活方式不良、压力过大

这些患癌高危因素你重视了吗？

昨晚10点，杭州市区某“深夜食堂”中坐满了“撸串”、吃麻辣烫的年轻人

商报记者 冯双 通讯员 方序 鲁青 马华君 王屹峰 摄影 项凯

《2023浙江省肿瘤登记年报》（以下简称“年报”）显示，几乎所有癌症的年龄别发病率在0-34岁年龄段时处于较低水平，35岁后快速上升，大量的流行病学调查可以佐证，不论是世界范围内，还是中国，癌症的高发人群集中在50岁以上的中老年人，但发病和诊断年龄确实出现了一定的前移，临床上也有大量的年轻患癌病例。

20岁大学生患肠癌 家族遗传或是首因

前几天，浙大二院肿瘤内科陈佳琦副主任医师接诊了20岁的患者小杨，直肠癌术后做巩固性辅助化疗。

三个月前，小杨因为大便习惯改变，断断续续腹痛两年才就诊，不幸被查出直肠癌。其实高中时，小杨就有疾病征兆，当时因为学习压力大，疼痛也不剧烈，家人以为是肠炎或者紧张焦虑导致，一直没有重视。肠镜检查发现时已是中晚期，并伴有转移灶，小杨需要在手术后接受化疗。

在诊间，小杨的妈妈不能停止自责和抱怨，认为是孩子没有被照顾好，自身也不够节制，才导致了这样的病况。

陈佳琦表示，高脂肪、高蛋白、低纤维食物摄入量的增加，运动量减少等“现代生活方式”，是肠癌这种消化道恶性肿瘤快速递增的主要因素，也出现了肠癌年轻化的趋势。但大量医学研究表明，20%-30% 肠癌患者有家族史。果然，小杨的直系亲属中就有不止一人被查出患有肠息肉。

除了肠癌，在消化道肿瘤中容易找上年轻人的还有胃印戒细胞癌，好发于青年女性。在陈佳琦的职业生涯中，曾遇到过一个病房四名女性，都是二十几岁的该病患者。

“癌症的发生有选择性偏倚，有性别和年龄的区别，比如胃印戒细胞癌偏爱女性，骨与软组织肿瘤偏重成长发育中的青少年。”他表示，癌症的发生是多因素综合作用的结果，如果家族中有人患癌，提早做防癌筛查，养成健康的生活习惯都不会错。

早期肺癌偏爱年轻女性

有些可疑结节可暂不手术

《年报》显示，肺癌以高发病率、高死亡率，霸占男性、女性癌谱榜，成为当之无愧的“头号杀手”。

浙江省肿瘤医院肺外科副主任（主持工作）曾剑主任医师介绍，近些年来，随着常规体检中低剂量螺旋CT的普及，越来越多的肺癌被发现，相当一部分是早期肺癌。在临床中，他经常会碰到二十几岁的肺癌患者，多数是年轻的女性。

上周四，一名24岁的患者和母亲带着肺CT来到医院，希望能够尽快入院手术。曾剑检查后发现，她的右肺上叶有一个磨玻璃结节，大小1cm左右，很难判断性质。不过，初步诊断为早期腺癌，考虑到患者未婚未育，以及年龄尚轻，建议她密切随访观察。

可患者和家属十分焦虑，不能理解为何一名胸外科医生会建议观察，而不是立即手术。曾剑解释，无论手术大小，在今后都会被打上“肺癌患者”的标签，根据目前的临床经验和研究结果表明，很多直径小于1cm的肺结节，可以选择定期进行影像学检查以观察其生长情况，再判断是否需要下一步治疗。

不过曾剑也坦言，这个指征也不适用于所有的肺结节，要具体情况具体分析。

乳腺癌发病率年轻化

治疗也越来越精准有效

乳腺癌被称为“红颜杀手”，长期以来位居女性癌症发病率的前三位。

浙江省肿瘤医院乳腺外科副主任（主持工作）俞洋主任表示，从临床来看，乳腺癌的发病年龄正逐年前移。据中国癌症中心报告，2020年中国新发乳腺癌42万例，且年轻化趋势明显，整体而言较美国年轻约10岁。但女性朋友们对此无需过于恐慌。

2020年乳腺癌是全球第一大肿瘤，到2022年退居为第二大肿瘤了，全球的发病人数有所下降，而且死亡率也持续走低。这得益于乳腺癌的治疗越来越精准，方法越来越多样，预后也更好。尤其随着保乳手术和乳房重建手术的日益完善，让越来越多的女性患者得以重获新生。

两年前，俞洋为一名35岁的单亲妈妈林女士（化名）做了乳腺癌切除手术。由于肿瘤太大，位置不好，不适合保乳手术，只能做单侧乳房切除，术后做了乳房重建。

术后第二年，林女士遇到了现在的爱人，夫妻恩爱，生活美满。结婚时，她还给俞洋发了喜帖，表示自己乳房重建后没有失去女性魅力，面对人生也更加从容坚定。

俞洋认为，乳腺癌作为一种可防可治的肿瘤，早期五年生存率可达90%，是晚期乳腺癌的4.5倍。高质量的乳腺癌早期筛查对提升乳腺癌的防治水平至关重要。一般建议，女性乳腺癌筛查的起始年龄为40岁，但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。

随着治疗手段的进步，越来越多新药的出现，即便是晚期患者，中位生存时间越来越长。不过，他还是建议女性加强早筛早诊早治，提高早期乳腺癌的检出率和治愈率，改善患者生存质量。

近十年来这些年轻名人陆续患癌

商报记者 徐文强 整理

近年来，随着互联网和社交媒体的发展普及，很多年轻的名人、明星和网红等患癌的消息也不断被曝出，其中不乏网球运动员李宗伟、主播冯提莫、歌手姚贝娜等“大咖”。

2024年，短视频网红“一笑倾城”（本名韩笑）自曝于去年患甲状腺癌，时年33岁。

2024年，短视频创作者“超棒的抗癌女孩”（本名刘怡）因直肠癌去世，时年25岁。

2024年，电竞教练、抗癌网红“菲菲公主”因肾癌去世，时年28岁。

2024年，曾出版“抗癌日记”的博主“琪琪弗”因白血病（俗称血癌）去世，时年28岁。

2024年，演员吴旭东透露于去年确诊脂肪肉瘤，时年34岁。

2023年，抗癌网红“李小妞”因肺癌去世，时年34岁。

2023年，游戏博主“凌一赵信”（本名凌平）因结肠癌去世，时年27岁。

2023年，网络主播冯提莫自曝患甲状腺癌，时年32岁。

2023年，相声演员李超因肺癌去世，时年34岁。

2022年，内蒙古舞蹈家苏日曼因胃癌去世，时年28岁。

2022年，时尚博主肖李莎因胶质母细胞瘤去世，时年33岁。

2021年，中国香港歌手李明蔚因腺样囊性癌（较罕见）去世，时年31岁。

2021年，美妆网红“程十安”确诊卵巢交界性恶性肿瘤，时年25岁。

2021年，抗癌博主“阿健要努力活着”因直肠癌去世，时年34岁。

2020年，韩国女演员高秀贞因脑瘤去世，时年25岁。

2019年，知名男篮球员吉喆因肺癌去世，时年33岁。

2019年，被誉为“神探”的詹文锴（诸暨刑警）因白血病去世，时年34岁。

2018年，马来西亚羽坛名将李宗伟被证实患鼻癌，时年35岁。

2018年，带货主播“小超人悦悦”（本名洪铭悦）确诊乳腺癌，时年28岁。

2017年，游戏主播“嘤嘤”确诊急性淋巴细胞白血病，时年26岁。

2017年，韩国男星金宇彬被证实患鼻咽癌，时年27岁。

2015年，歌手姚贝娜因乳腺癌去世，时年33岁。

2015年，中国台湾艺人安钧璨因肝癌去世，时年32岁。

（根据网络综合，部分人士年龄或存在微小偏差）

“在相对年轻岁数发现肿瘤，不一定坏事”

癌症最好的防治是早筛

商报记者 王然 徐文强 通讯员 李文芳 马华君 王屹峰 谢文竹 程宗雪 胡林彬

在最美好的年龄，遇上了最可怕的病症，该如何面对？在多种癌症的发病年龄逐年前移后，时常为工作和生活焦虑的年轻人不得不正视的话题，一旦不幸被癌症“找上”，又该如何面对接下去的人生？

事实上，医学研究表明，大多数的癌症在早期治愈率是非常高的。专家认为，定期、规范的体检和筛查是预防癌症的最好办法，建立积极健康的生活方式同样是关键。

“在相对年轻岁数发现肿瘤，不一定坏事”

2024年3月13日，《自然》（Nature）杂志发表题为《为什么这么多年轻人患上癌症？数据说明了什么》（Why are so many young people getting cancer? What the data say？）的文章，指出上述趋势。

普遍看来，肿瘤是一种“老年病”，通常是从40-50岁以后年龄越大，患癌的风险越大。专家们认为，除了易感基因的遗传之外，很多年轻患者确诊“老年病”，是被不良生活方式所“催化”，正在“加速衰老”。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤外科副主任陈文军主任医师表示，从肿瘤的形成机制来看，它是内因和外因结合导致的结果。内因就是人体都有一些致癌基因，这些基因在通常情况下不发病，随着年龄增长，受到外界环境致癌因素刺激后，这些基因才开始发病。同时，这些致癌基因的易感性不一样，发病时间也会有所不同——有的易感性很强，它可能只需要很少的、短期的刺激，那么可能年轻时就会发病；有些可能需要很漫长的刺激，因此到一定年龄才会发病。

如今的社会生活压力较大，年轻人的睡眠、饮食、运动等生活习惯随之改变，长期不良的生活作息和消极的精神心理状况，导致人体处于“加速衰老”状态，也可能会造成一些肿瘤在年轻群体中的发病率增加。

来自华盛顿大学医学院的一项研究显示，“加速衰老”与实际年龄之间的标准差每增加一个单位，患早发性肺癌的可能性会增长42%、患早发性胃肠癌的风险增加22%、患早发性子宫癌风险增加36%。

“当然，不可忽视的一点是，肿瘤之所以呈现出早发趋势，相当程度上在于随着社会经济发展，健康中国行动的实施，群众健康意识提升，癌症的主动筛查检出率明显提升。” 陈文军明确指出，在相对年轻的岁数能较早发现肿瘤，不一定是件坏事，这对于疾病的早诊早治和改善预后非常关键。

年轻人患癌进展更快？并不绝对！

从目前研究来看，在不同年龄段，不同肿瘤的发病率存在一定规律。比如，20岁左右或之前，白血病、骨肿瘤、男性的生殖细胞肿瘤的发生率要高一些；20岁到40岁，乳腺癌和卵巢肿瘤的发生率比较高；40-50岁以后，胃肠道肿瘤、肺癌、宫颈癌、食道癌等肿瘤的发生率较高。

而年轻人需要格外关注的是，血液系统的疾病，尤其是急性血液系统疾病；骨科肿瘤，如骨肉瘤等，在年轻人骨骼生长发育旺盛的阶段，骨科肿瘤高发；男性的睾丸肿瘤和女性的卵巢肿瘤，都是生育高峰阶段高发的肿瘤。这几类肿瘤在年轻人中比较常见，是由肿瘤本身的特点决定的，其发病周期集中在青年时期。

被肿瘤“盯”上的年轻人还有一大焦虑——癌细胞是不是会扩散得更快？陈文军表示，如处在相同的肿瘤分期，在癌谱中位列榜前的几类高发癌症中，比如肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌等，确实是年轻患者的病情进展速度比老年患者更快。

“一方面，年纪轻时就患癌反映出体内免疫屏障已有问题，通俗来说就是身体底子不好；另一方面，我们常说，年轻的细胞更活跃。癌细胞也一样，它的生长分裂速度更快。”他指出，不过有一种高发的癌症比较特殊，就是甲状腺癌，它的进展程度在年轻患者中较慢，预后效果也比老年患者更理想。

患癌≠等死，“肿瘤体质”这样预防

世界卫生组织提出：1/3的癌症完全可以预防，1/3的癌症可以通过早期发现得到根治，1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。陈文军举例，从浙大邵逸夫医院的情况来看，早期乳腺癌完全治愈率达到90%以上。面对癌症，大可不必的谈癌色变。

据了解，肿瘤的防治基本分三级。一级是病因预防，如通过戒烟戒酒、合理膳食、适量运动、注射疫苗（比如HPV疫苗、乙肝疫苗）等手段，避免肿瘤的发生；二级是早诊早治，通过一些医疗手段早期发现，早发现、早诊断、早治疗，提高治疗效果和治愈可能性；三级是康复治疗。通过医疗手段延长患者的寿命，防止复发、减少并发症、防止致残等。

目前针对不同的器官，检查方法是不一样的。比如，针对肺癌最好的检查手段就是肺部CT和支气管镜；乳腺癌是超声和钼靶检查；胃肠道肿瘤的检查手段就是胃肠镜。但每个人都去做早癌筛查也不科学，同时也是对医疗资源的一种浪费。所以，基本原则是建议有遗传易感性的高危风险人群，要了解家族疾病史，做好早癌筛查。

“建议这部分自带‘肿瘤体质’的年轻人，在癌症高发期到来前，去往正规医院相关专科进行评估，根据专业医生的意见做好早筛工作，如可以进行结节、息肉、囊肿的预防性切除，尽可能地减少癌变可能性。”陈文军说，从睡眠、运动、饮食、心理等方面，建立积极健康的生活方式是根本。

省市多项癌症免费筛查扩龄、扩面

在昨天举行的“健康杭州癌症防治专项行动之肿瘤防治宣传周系列活动启动仪式”上，2024年度“杭州市重点人群结直肠癌筛查”“农村上消化道癌筛查”等项目正式启动。与往年不同的是，今年，杭州对结直肠癌目标人群进行了扩龄——40-49岁有结直肠癌家族史且存在体质指数(BMI)＞28、吸烟、缺乏运动等结直肠癌危险因素者也可参与此项免费筛查，具体参与方式可向所在街道的社区卫生服务中心咨询。

市卫健委相关负责人表示，肿瘤防治宣传周启动后，杭州还将开展科普讲座、健康义诊等形式多样的肿瘤防治宣传教育和健康促进活动，活动详情可通过“杭州市一医院吴山院区”微信订阅号查看。

另外，据记者了解，由浙江省肿瘤防治办公室推行的“2024年杭州市免费临床筛查和肿瘤标志物检测（肺癌、结直肠癌、上消化道癌、乳腺癌、肝癌）”项目已于近期启动，今年，名额扩增至4200人次（先到先得，最多给每人提供两个部位的筛查名额，前期需完成测评问卷），有需要的市民可致电浙江省肿瘤医院健康体检中心（0571-88122099）进一步咨询。