全国胃癌5年生存率为何低?

肿瘤没有被早期发现，没有接受规范化治疗

放眼全国，胃癌5年生存率仅约36%，生存率低的最大原因之一是患者普遍分期较晚，肿瘤没有被早期发现，有不少患者没有接受规范化诊疗。

2006年，浙江省肿瘤医院组建胃癌数据库，到目前已有近4万例胃癌数据。经过对数据的分析统计，浙江省肿瘤医院的胃癌5年生存率达60.3%。而在引领全球胃癌治疗规范的日本，这一数据是60.1%。

如何做到的?“这些年，我们一直在思考和创新，并针对临床问题开展一系列临床研究，寻找破题方法。”程向东教授说道。

历时十余年研究，程教授带领团队建立了国内规模最大的国际化、标准化、规范化的胃癌专病样本库和数据库，并在此基础上开展高质量的临床与基础研究。2022年，程向东教授率团队完成的“基于人工智能数据库的胃癌诊疗关键技术创新及推广应用”，荣获浙江省科技进步奖一等奖。

程向东教授强调，胃癌患者接受治疗的早晚，直接影响到治疗效果。大部分早期胃癌通过内镜黏膜下剥离术(ESD)，即可获得根治性治疗，可以说是属于临床治愈，5年生存率可以超过95%，哪怕是中晚期胃癌，在系统规范的治疗下，3年生存率仍能达到50%左右。但有些胃癌患者接受的治疗不规范，以至于短期内复发。

2023年，浙江省肿瘤医院胃外科做了1705例胃癌手术，手术量排名全省第一，占比15.78%，而在2018年，胃癌手术量为900例。

短短5年，翻了近一倍，怎么做到的?在程向东教授看来，这是医院不断提升医疗服务和临床诊疗能力的直接体现。

“这些年我们朝着打造国内一流的研究型肿瘤中心的目标不断修炼‘内功’，好团队、好口碑，自然而然也赢得了患者的信任和支持。我们的患者有相当部分来自省外，可以说是全国各地。”程向东教授说。

今年3月初，青海的方大伯总觉得吃东西的时候胃疼，每次吞咽之后，感觉尤其明显。女儿和丈夫吴先生提起这件事后，吴先生便建议岳父最好去做个胃镜。

3月7日，方大伯在当地医院做了胃镜，检查发现贲门癌Ⅲ期，周边淋巴结有转移，也就是说，已经处于晚期阶段。冷静下来后，王先生赶紧联系了一位亲戚。“我这位亲戚也是晚期胃癌，前几年确诊的。当地治疗一段时间效果不大好。一年多以前，在杭州工作的女儿把他带到浙江省肿瘤医院治疗，做了全胃切除，后来做了化疗，恢复得挺好。”亲戚的女儿接到吴先生的电话后，推荐了父亲的主刀医生程向东教授。

决心是下了，从青海到杭州2000多公里，方大伯一家难免忐忑。没想到，第一回问诊结束，方大伯的状态反而放松许多。

“我们一进门，程教授就笑眯眯的，看着很亲切。大概发现我岳父很紧张，他开口便说，‘我以前也去过青海，青海的牛羊肉很不错，味道很好!’”从这句话开始，诊室里的气氛瞬间轻松下来。

在程向东教授的建议下，3月下旬，方大伯完善相关检查后顺利入院，目前，正在接受化疗和免疫治疗。“我岳父现在的病情暂时没办法手术，程教授建议先进行新辅助治疗，观察肿瘤能不能缩小，根据评估再决定后续的治疗方案。”

吴先生说，入院这些天，听到五湖四海的口音，病友来自全国各地，“不仅仅是我们，有这么多人长途跋涉也要来这里看病，我们越发相信，这个选择没有错。”

胃癌诊疗理念和方式日新月异

综合治疗为患者带去更多获益

作为全国知名的肿瘤外科学专家，程向东教授深耕胃癌外科诊治领域20多年，经历了我国胃癌诊疗技术的不断进步和发展。

“这些年，胃癌的发生发展规律其实变化并不大，但诊疗理念和诊疗方式的变化日新月异。”程向东教授说，过去胃癌的治疗手段比较单一，要么手术，要么无法手术。随着临床医生、科研学者对胃癌的认识一步步加深，胃癌的治疗手段越来越多样化，医生的“武器”也越来越多。

“很早期黏膜层的胃癌，内镜下根治性切除，创伤非常小;如果比较晚期，以往没有什么办法，如今通过综合治疗，将肿瘤缩小，或者将肿瘤转移控制住，依然有手术切除的机会。此外，从手术方式来说，从过去的开腹手术到如今的微创、机器人手术，手术的路径和设备也发生了翻天覆地的改变。还有一点，不断推出的新药也给了医生更多的选择，从化疗时代，到如今靶向治疗、免疫治疗的推出，让更多胃癌患者得到获益。”

尽可能少吃甚至不吃高盐食物

高危人群建议定期复查胃镜

胃镜检查是胃癌筛查的“金标准”，是最有效的检查手段。程教授建议，40岁以上人群、幽门螺杆菌感染者、既往患有慢性萎缩性胃炎等胃癌前疾病患者、胃癌患者一级亲属、存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)的高危人群，要定期复查胃镜。

日常生活中要养成良好的生活和饮食习惯，多食富含维生素C的新鲜水果，蔬菜;多食肉类，鱼类，豆制品和乳制品;避免高盐饮食，少吃咸菜、烟熏和腌制食品，不食霉变食物。

“这里要特别提醒在浙江沿海和山区生活的民众，调整饮食习惯，尽可能少吃甚至不吃高盐食物。”程向东教授说，沿海和山区，高盐食物在餐桌上出现的频率非常高，甚至成为家常菜，这和胃癌在这些地区高发密不可分。“像浙江的天台、仙居、上虞、奉化、慈溪等地，都是胃癌相对高发的地区，他们的饮食习惯就是喜欢高盐饮食。”

程向东教授说，高盐饮食，食盐渗入，会导致人体的渗透压增高，直接损害胃黏膜，使胃黏膜发生广泛性弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡、坏死和出血等一系列病理改变，也就是胃炎和胃溃疡。高盐食物还抑制胃酸分泌，抑制前列腺素E的合成。前列腺素E具有提高胃黏膜抵抗力的作用，如果其合成减少，就使胃黏膜易受各种攻击因子攻击而损伤，发生胃部病变。另外，高盐食物经过一段时间会分解成硝酸盐，它在胃内被还原菌转变为亚硝酸盐，然后与食物中的胺结合成亚硝酸胺，亚硝酸胺是公认的致癌物质，长期接触胃黏膜，就会引起胃上皮黏膜癌变。

• 上一页
• 1
• 2
• 3
• 全文阅读