7 根管治疗和拔牙种植怎么选？

邓淑丽：除非牙齿情况已经非常差，能够通过根管治疗保住牙齿就别选择拔牙种植。

我们的牙根外有一层牙周膜，牙周膜可以减轻外力冲击对血管、神经和牙根的伤害，同时能感知外界压力和震动，对关节运动和牙齿咀嚼有调节作用，保证牙齿一定的生理动度。如果是种植牙，没有牙周膜的保护，受到压力时易损伤，时间久了还可能出现食物嵌塞。另外，毕竟是异物植入到体内，有人还可能出现过敏反应。

8 消退素E1是否能够代替根管治疗？

邓淑丽：这仅仅处于实验研究阶段，先不说到底能否应用于临床，就算能，也还有很长的路要走。

牙髓再生方面的研究一直以来都非常热门，我们医院也开设了牙髓再生的专科门诊，但是，这个门诊中的患者主要都是小朋友。当年轻恒牙还没有发育成熟时，牙根较短，根尖孔较大，出现感染时，容易扩散。因此，当小朋友出现牙髓炎、根尖周炎等问题时，临床上主要运用活髓保存术和牙髓血运重建术两种手段，尽可能争取时间让年轻恒牙可以发育成熟。等到发育成熟后，如果还存在问题，就可以进行根管治疗。

但是，业内对成年人的牙髓出现问题后是否还需要帮助其存活、再生，一直存在争议。

之前提到，牙髓无法自我修复，即使用上RvE1这类非常强的抗炎药物，暂时抑制了炎症，控制了感染，牙髓也无法自我修复到正常状态，也就是说短期内看可能有效果，但长期下来依旧有复发的可能，每一次复发都会加速牙髓的坏死，最终还是可能走到根管治疗这一步。另外，就算能帮助牙髓的再生，目前再生的牙髓也还不是真正意义上的正常牙髓，只能说是“类牙髓”。

寻找更优的手段代替根管治疗是我们的目标，也是我们努力的方向，但目前看来，根管治疗依旧有其不可替代性。

9 如何避免根管治疗？

关晓旭：如果能保护好我们的牙齿，其实就不用走到需要根管治疗的地步。

因此，我建议，第一步就是大家做好口腔卫生，每天两次正确刷牙外，还要使用牙线清洁，临床上有不少龋齿是从牙齿缝隙开始的。当然，最好还是要少吃甜食。

其次，养成定期口腔检查的习惯。如果以前就有过蛀牙，或者经常容易蛀牙，属于龋齿高危人群，建议3-6个月检查一次；如果是普通人群，一年一次即可。

要是注意到牙齿上有小黑点，最好到医院检查，有些是色素，但有些就是早期龋齿。小问题尽早处理，别等拖成大问题，白白增加了时间成本和经济成本。

为什么做根管治疗？

大部分原因

龋病、外伤导致的牙髓炎或根尖周炎。

其它原因

非龋性牙体硬组织疾病如隐裂牙、牙齿发育异常患牙需全冠或桩核冠修复；

牙髓坏死、牙内吸收等；

因义齿修复需要或颌面外科治疗需要根管治疗的患牙。

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