育龄期年轻女性是否能保乳

对她们今后的生活质量影响很大

黄建教授介绍，一般来说，在孕早期发现乳腺癌，最好的策略是终止妊娠，避免因妊娠而延误肿瘤治疗；如在孕中期或者孕晚期发现患乳腺癌，则可以根据具体情况选择治疗方案，不一定必须终止妊娠，也可以通过积极的化疗或者待胎儿出生后手术治疗来控制乳腺癌的发展。综合治疗策略是根据肿瘤的生物学特征、肿瘤分期、孕周和患者及家属意愿等因素共同决定的。

而对于妊娠期或哺乳期的乳腺癌患者来说，基本上都是处于育龄期的年轻女性，是否能保乳，对她们今后的生活质量影响很大。临床中发现，不少妊娠期乳腺癌患者在首次就诊时就已经处于Ⅲ期（局部晚期），大多数患者失去了最佳保乳治疗的机会。实际上，通过新辅助化疗，先将肿瘤缩小，依然可以创造条件实现保乳。

“保乳手术能获得更好的乳腺外形，保持女性的形体美，更重要的是可以增加女性术后自信，减少对心理的创伤和打击，实现乳腺癌患者生存期和生活质量的双提升。”

黄建教授说，国内外都有文献报道，经过综合治疗后，保乳患者的5年生存率和与不保切乳患者是差不多的，甚至更优。规范化治疗后依然能保留女性美的自信，也不影响甚至改善生活质量，所以真切希望，乳腺癌患者不要轻易放弃自己的乳房。

备孕前，咨询医生是否处理纤维腺瘤

乳房良性肿瘤当中，纤维腺瘤占75%以上，如果纤维腺瘤体积较小，也没有迅速增大起来或恶变征象，可以考虑每3-6个月定期复查。但是，生长迅速的纤维腺瘤，可能在短短3-6个月的时间，直径就能长到15-20厘米，甚至出现局部感染、坏死。像这种生长迅速或者直径比较大的纤维腺瘤，就需要及时进行手术。

尤其需要提醒的是，如果准备怀孕，在备孕前，一定要咨询乳腺专科医生是否需要对此纤维腺瘤进行处理。因为随着孕期体内激素水平的升高，可能会刺激纤维腺瘤快速变大甚至恶变。孕期或哺乳期做手术是非常棘手的。

乳腺纤维腺瘤手术会不会影响以后正常哺乳？切除后，会不会留下明显疤痕？

倪超副主任医师介绍，乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，它的特点是膨胀式生长，而不是浸润式的。因此，尽管它在乳房里会越长越大，会挤压周围的腺体、乳腺导管等组织，但是一旦手术解除压迫，还是可以恢复正常哺乳功能的。

至于手术疤痕，现在的手术会考虑到切口的美观，从乳晕或乳房下缘切入，疤痕并不明显。但是，如果肿瘤已经很大了，那么手术的时候难免会涉及周围的腺体组织，后期可能需要做乳房整形手术。

三成女性检出乳腺结节

2023年乳腺检查人数 45000余人

检出乳腺结节人数 15000余人

检出率 33%

其中20-40岁乳腺结节检出率 32%

（数据来源：浙大二院体检中心）

女性怀孕期可能发生或者进展的乳腺疾病

乳腺癌、乳腺炎、激素敏感型纤维瘤、乳头状瘤等

妊娠相关乳腺癌

（指妊娠期或产后一年内新发的乳腺癌）

发病率1∶10000至1∶3000

中位发病年龄 33岁

小于45岁乳腺癌患者中占比 2.6%-6.9%

小于35岁乳腺癌患者中占比 15.6%

妊娠相关乳腺癌危险因素

1.家族史和BRCA基因突变

2.一胎生育时间越晚，危险因素越高

3.母乳喂养可降低相关风险

女性在整个哺乳期发生乳腺炎的概率

20%左右

5年生存率

非妊娠相关乳腺癌 83%

妊娠相关乳腺癌 52%

女性孕期乳腺出现5种情况

请及时就医——

1.自检时发现乳房有无痛性硬块；

2.出现乳房红肿疼痛；

3.孕早中期出现乳头溢乳；

4.发现乳头不对称、乳房局部皮肤改变；

5.触及不明原因的肿大腋窝淋巴结。

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