儿童手掌、手腕、桡骨等上肢骨折

寻求手法整复的在门诊更为常见

“当然，并不是所有的陈旧性骨折都适合手法整复。下肢负担人体重量，现代人对康复要求高，像电视剧中靠手法来整复腿部陈旧性骨折的情况相对很少。另外，骨盆、髋臼等深处骨折，手法很难触及，也不适合中医保守治疗。”张元斌说，门诊中，儿童或青少年陈旧性骨折要求手法整复的更多见，主要包括手掌骨折、桡骨远端、桡骨或肱骨等处的上肢骨折，一年要接诊好几例。

8岁男生小陈，之前因跌伤导致右腕肿痛，外院X光提示“右桡骨远端骨折”，进行了右前臂夹板外固定保守治疗。然而，骨折第22天，小陈还是喊右手腕疼，且活动受限，被妈妈带到了张元斌的门诊。

张元斌查体发现，小陈右腕关节肿胀，且可见皮下淤紫，局部压痛，触诊手腕畸形，诊断为“右桡骨远端陈旧性骨折”，需要重新整复。

“很多家长不愿让孩子手术的顾虑是全身麻醉，我们根据家长的诉求对小陈进行了手法复位，整个复位过程不超过一分钟。”张元斌说，整复后15天，X光显示小陈骨折处已完全吻合。

张元斌坦言，孩子生性好动，依从性差，容易出现断骨处移位。另外，通常孩子越小骨头长得越快，十几天可能就会进入原始骨痂形成期，所以家长一定要遵医嘱定时复查。如果时间拖得太长，影像学检查提示已经存在明显骨痂，且根据体格检查判断断端非常牢固的，则更建议手术治疗。

“除了这部分陈旧性骨折，还有一种新鲜骨折也常会采取断骨整复。” 张元斌介绍，“例如，孩子前臂尺桡骨双骨折，一根骨头骨折且移位明显，但另一根骨头不完全骨折，称为‘青枝骨折’。手法整复时，不完全骨折的骨头往往会阻碍复位，导致复位难以达到理想的解剖复位。因此，为了达到良好的复位效果，通常会引起不完全骨折的骨头出现骨折，再同时对两根骨头进行重新复位，这样的愈合效果也是很好的。”

患者疼痛肿胀、活动异常等

都是骨折的具体表现

张元斌提醒，发生骨折无论严重与否，一定要尽快到医院检查治疗。另外，有些人受伤后暂时未察觉到异常而没有及时上医院，之后若出现以下三种情况就要引起重视，这些都是骨折的表现。

一是患处疼痛肿胀，周围皮肤有明显淤青；二是异常活动，即在肢体非关节部位出现了异常，像关节一样可以动起来了，这也是判断骨折的明显标志。三是骨擦音，表明骨折断处间出现了摩擦发出的摩擦音或碰撞声。

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