近日，由秦榛、杨欢执导，杨紫、张晚意等领衔主演的《长相思》古装电视剧热播，杨紫在剧中饰演的“玟小六”是一名悬壶为生的中医。

电视剧的第二集，玟小六出门散步，发现一位被酷刑折磨后不省人事的男子。玟小六检查男子身上的伤口，发现他右腿膝盖处骨头曾被人打断，后来骨头自己长上却明显长歪了。她表示，如果男子日后想要走路，必须把错位的骨头敲断重新接。随后，她拿来大榔头，对着长歪的骨头敲了三次，再用木板固定住骨折部位。

看到这里，追剧的人不免发出感叹，“看着都好疼”；也有人发问，“敲断骨再接真实存在吗？这怎么忍得住？”

对此，快报记者采访了杭州市富阳中医骨伤医院张绍富中医骨伤学术研究所办公室主任、创伤二病区主治中医师、张氏骨伤疗法第六代传承人张元斌。

陈旧性骨折断骨再重接 在现实中真实存在吗？

张元斌说，在古时和现代科学没有那么发达的年代，电视剧中的场景是真实存在的，只不过剧中治疗过程略显夸张。临床中，中医并不会用榔头敲断骨头，而是用手法来断骨和整复，部分没有完全长牢的陈旧性骨折仍有非手术治疗的机会。

“骨折后，如果断骨没有及时复位治疗或是在愈合过程中发生了位移，使得断骨没有恢复到正确的解剖位置，会导致骨折畸形愈合、迟缓愈合或持续疼痛，严重的还会影响患肢功能。如果是腿部关节愈合错位，确实会像电视剧里那样，影响走路。”张元斌解释，在这种情况下，想要恢复功能缓解疼痛，必须使骨折端再次断裂，恢复正常的解剖位置。

那么，现代社会还有断骨重接吗？

“现在X光、CT等影像设备普及，可以及时地发现移位的骨折。另外，随着社会经济水平的提高，老百姓对于身体健康的关注度也越来越高，因此避免了大部分类似情况的出现，成年人需要断骨再接的情况非常少见，门诊偶有接诊。” 张元斌说。

50多岁男子右手腕骨折一个多月

断骨复位3个月后功能恢复

去年，一位50多岁的男患者右手手腕打着石膏，来到张元斌的门诊。

据患者自述，一个多月前他外出旅游，因摔跤不小心导致右手手腕骨折。因当地医疗资源相对欠缺，他只做了简单的包扎固定。等旅程结束回杭，患者复查，X光片提示骨折移位，愈合不佳，被建议手术治疗。但患者不愿手术，又来到富阳中医骨伤医院，寻求“张氏骨伤疗法”的帮助。

张元斌检查发现，患者右手腕有明显的外观畸形。当时距离患者骨折已经超过一个月（超过三周属于陈旧性骨折），从X光片上可以看到骨折断端初步连接在了一起，进入了原始骨痂形成期。

“骨痂是骨头受伤后愈合过程中形成的伤痂，也是骨折愈合与否的标志。一般来说，骨折愈合分三个阶段：一是血肿机化期，二是原始骨痂形成期，三是骨痂改造塑形期。”张元斌解释，就成年人来说，一个月左右就进入了第二阶段，此时骨头还有一点移动空间，断骨其实就是把新长出来的骨痂再折断。

“虽然是非手术治疗，但考虑到疼痛耐受，我们在局麻状态下对患者进行了断骨复位。”在麻醉下，张元斌将患者错位的骨折处重新折断，再用张氏手法进行复位。经X光确认复位到位后，最后外敷金黄散，用杉树皮夹板固定。

由于仍然存在再移位风险，张元斌要求患者每周复查一次。一个月后，X光片显示断骨愈合良好，张元斌为患者拆了杉树皮，嘱咐他进行适当的功能锻炼。3个月后，患者的手肘外观和功能均恢复如初。

儿童手掌、手腕、桡骨等上肢骨折

寻求手法整复的在门诊更为常见

“当然，并不是所有的陈旧性骨折都适合手法整复。下肢负担人体重量，现代人对康复要求高，像电视剧中靠手法来整复腿部陈旧性骨折的情况相对很少。另外，骨盆、髋臼等深处骨折，手法很难触及，也不适合中医保守治疗。”张元斌说，门诊中，儿童或青少年陈旧性骨折要求手法整复的更多见，主要包括手掌骨折、桡骨远端、桡骨或肱骨等处的上肢骨折，一年要接诊好几例。

8岁男生小陈，之前因跌伤导致右腕肿痛，外院X光提示“右桡骨远端骨折”，进行了右前臂夹板外固定保守治疗。然而，骨折第22天，小陈还是喊右手腕疼，且活动受限，被妈妈带到了张元斌的门诊。

张元斌查体发现，小陈右腕关节肿胀，且可见皮下淤紫，局部压痛，触诊手腕畸形，诊断为“右桡骨远端陈旧性骨折”，需要重新整复。

“很多家长不愿让孩子手术的顾虑是全身麻醉，我们根据家长的诉求对小陈进行了手法复位，整个复位过程不超过一分钟。”张元斌说，整复后15天，X光显示小陈骨折处已完全吻合。

张元斌坦言，孩子生性好动，依从性差，容易出现断骨处移位。另外，通常孩子越小骨头长得越快，十几天可能就会进入原始骨痂形成期，所以家长一定要遵医嘱定时复查。如果时间拖得太长，影像学检查提示已经存在明显骨痂，且根据体格检查判断断端非常牢固的，则更建议手术治疗。

“除了这部分陈旧性骨折，还有一种新鲜骨折也常会采取断骨整复。” 张元斌介绍，“例如，孩子前臂尺桡骨双骨折，一根骨头骨折且移位明显，但另一根骨头不完全骨折，称为‘青枝骨折’。手法整复时，不完全骨折的骨头往往会阻碍复位，导致复位难以达到理想的解剖复位。因此，为了达到良好的复位效果，通常会引起不完全骨折的骨头出现骨折，再同时对两根骨头进行重新复位，这样的愈合效果也是很好的。”

患者疼痛肿胀、活动异常等

都是骨折的具体表现

张元斌提醒，发生骨折无论严重与否，一定要尽快到医院检查治疗。另外，有些人受伤后暂时未察觉到异常而没有及时上医院，之后若出现以下三种情况就要引起重视，这些都是骨折的表现。

一是患处疼痛肿胀，周围皮肤有明显淤青；二是异常活动，即在肢体非关节部位出现了异常，像关节一样可以动起来了，这也是判断骨折的明显标志。三是骨擦音，表明骨折断处间出现了摩擦发出的摩擦音或碰撞声。