仅仅10年 57岁的他从脂肪肝进展到肝癌
杭州网  发布时间:2023-07-27 11:35   

警惕!近四成脂肪肝患者直接“跳级”成肝癌

出现这些情况一定要去医院排查

7月28日是世界肝炎日。今天,我们聊聊脂肪肝。

随着生活水平的提高,加之不良生活习惯等多方面的影响,这些年,脂肪肝的发病率不断升高,且发病年龄日趋年轻化。然而,大多数人都不把脂肪肝当回事,“脂肪肝嘛,都快跟感冒一样常见了,少吃点油腻的,多动动就好了。”

可事实上,近年来,临床上脂肪肝相关的肝硬化、肝癌病人在快速增加。“我从1999年开始进行脂肪肝相关临床和基础研究,最开始的10年里,只接诊过一例脂肪肝相关肝癌患者,而近几年,每年都能接诊好几个。” 杭州师范大学附属医院常务副院长、主任医师、肝病专家施军平教授说。

今年以来,施军平教授已接诊3位脂肪肝相关肝癌患者,57岁的老于便是其中一位。

10年时间 从非酒精性脂肪性肝炎进展至肝癌

2013年,老于就曾在施军平教授处就诊,经肝脏穿刺,明确了非酒精性脂肪性肝炎的诊断。此前,老于已经有20年脂肪肝病史,也就是说,在不到30岁时他就存在脂肪肝的情况。

按照施军平教授的方案治疗了一年左右,老于的情况好转,肝功能恢复正常。然而,他却没有遵医嘱按时复查。

前年9月,老于在当地医院查出6cm左右的肝脏占位,考虑恶性肿瘤可能较大。由于各种原因,他没有及时进一步检查,直到今年年初出现腹水,才在当地医院接受了手术,病理结果显示为肝癌。

上个月,老于的肝脏再次发现占位,在当地医院无法明确是脓肿还是癌症复发的情况下,他找到施军平教授。

“为了保证治疗效果,一般在肝癌手术治疗后的1-2个月,会建议进行介入治疗,主要是为了避免手术切除不彻底,从而导致癌症复发的情况,可这位患者却没有这么做。因此考虑肝癌复发的可能较大。”

系列检查证实了施军平教授的判断。由于老于总体基础情况较差,暂时不具备手术条件,目前他正在接受介入治疗,根据治疗情况再调整后续治疗方案。

脂肪肝可以不经过肝硬化阶段 直接“跳级”成肝癌 给临床早期发现带来困难

“的确在此前医学界的普遍认知里,通常情况下,脂肪性肝炎进展到肝癌大约需要30-40年,但从老于的例子可以发现,从非酒精性脂肪性肝炎进展到肝癌,仅仅花了10年时间。而现在,类似的病例越来越多,某些特殊类型的脂肪性肝炎进展速度非常快,时间缩短了1倍,甚至更多。”

施军平教授介绍,根据最新调查显示,在我国所有的肝癌患者中,脂肪肝相关肝癌占比正在逐年升高,目前的数据为10%-13%。如果不加以重视,未来20年,脂肪肝或将成为导致肝癌的主要因素。

“很多人知道,肝癌的经典‘三部曲’是肝炎-肝硬化-肝癌,可是最新数据显示30%-40%的脂肪肝相关肝癌患者没有经历过肝硬化的阶段——这类疾病可以直接‘跳级’成肝癌。正因为脂肪肝可以不经过肝硬化阶段直接‘跳级’成肝癌,给临床早期监测带来了很大困难。哪些脂肪肝患者需要监测肝癌,没有特别明确的指征,医生很难把握。”施军平教授坦言。

来源:都市快报  作者:记者 张慧丽 金晶 通讯员 朱韵熙  编辑:高婷婷
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