古希腊名医伽林：体液异常导致不同的忧郁症

公元1世纪，忧郁症的理论和治疗得到了进一步的发展。例如，以弗所的索兰纳斯认为，躁狂症和忧郁症是与理智丧失有关的慢性疾病，他是最早认识到这一点的医生之一。此外，索兰纳斯还提出，改善身体健康的治疗方法同样可以改善心理健康，而心理干预可能对患者有益，比如，可以用滴水声诱导患者入睡。大约在同一时期，以弗所的鲁弗斯也对忧郁症做出了描述，他的观点影响了之后的好几个世纪。他认为忧郁者是悲伤、阴郁、恐惧和充满怀疑的人，在忧郁的时期，他们的外表也会发生变化。鲁弗斯提出，忧郁症可能存在先天和后天两种不同的类型。这是有史以来第一次有学者认为忧郁症可能存在着多种病因，它可能是许多不同的过程所造成的最终结果。

帕加马的伽林（公元1—2世纪）是古希腊最负盛名的医生之一。他是罗马皇帝马可·奥勒留的医生，对罗马医学有着重要的影响。在他出现之前，罗马社会一直认为忧郁症乃来自诸神的惩罚。在《论身体各部分的功能》一书中，伽林详细阐述了不同的体液异常如何导致了不同的忧郁症亚型，以及不同的性格类型与体液之间的关系，比如多血质、胆汁质、忧郁质和黏液质等。也就是说，个体的某种人格类型或气质，可能与其发展出某种精神状态是相互关联的，伽林的这个观点可能是最早的相关论述之一。根据他的观点，如果一个人的忧郁症源于某种脑部疾病的亚型，那么，其相应的治疗方法应该是放血；但如果是源于其他不同的病因（如来源于血液或胃），则应水浴、休息和均衡饮食。

在接下来的几个世纪里，许多文化都普遍接受体液失衡是导致忧郁症的原因。例如，阿拉伯医生阿维森纳在他具有深远影响的巨著《医典》中提到了忧郁症和四种体液。在这本书中，他提出身体和灵魂都会受到忧郁症的影响，并提倡使用劝导性的谈话作为治疗方法。有人认为，这可能是认知行为疗法的先驱。

在这个时期，关于忧郁症的性质以及如何开展治疗的观点也有了进一步的发展。例如，卡帕多西亚的阿雷提乌斯强调了忧郁症发作的周期性，并指出它可能与躁狂有关。其他人也有类似的观察，比如特拉雷斯的亚历山大（525—605），但阿雷提乌斯被认为是“躁狂症医生”，他将躁狂描述为一种以愤怒、兴奋和快活为主要特征的状态。阿雷提乌斯提出，某些忧郁症可能由丧亲等外部事件所引发，而爱（他称之为“医生之爱”）有助于缓解忧郁症的症状。此外，食用黑莓和韭菜以及谈论症状等方法也有同样的疗效。

摘自牛津通识读本《抑郁症》，有删节，小标题为编辑所加。

他们战胜了抑郁症

《我的抑郁症》

[美]伊丽莎白·斯瓦多 著，王安忆 译，南海出版公司2017年10月

我们可以靠自己的力量走出抑郁，而且从此会比一般人更强大，更珍惜阳光。《我的抑郁症》是美国作家、导演伊丽莎白·斯瓦多根据自身经历写下的图文随笔集。与抑郁症这个心理恶魔孤军奋战多年之后，她决心借笔宣泄，完成了这本精彩纷呈、笑中有泪的“一个抑郁症患者的自述”，由作家王安忆翻译，译笔精彩。

《我战胜了抑郁症》

[澳]格雷姆·考恩 著，凌春秀 译，人民邮电出版社2021年01月

2004年7月24日，格雷姆·考恩给家人留下了诀别信：“我只是再也不想成为任何人的负担了。”在4次自杀未遂以及5年的抑郁症折磨后，考恩踏上了一条异常艰难的重生之旅，成功摆脱了危机。为了帮助更多的人，他写出了《我战胜了抑郁症》一书。如果患有抑郁症或双相障碍，请记住你并不孤独。全书收录了美国前众议员帕特里克·肯尼迪、英国前首相布莱尔顾问阿拉斯泰尔·坎贝尔、谷歌公共政策主管鲍勃·布尔斯汀、英国电视脱口秀主持人特丽莎·戈达德以及作者本人等9位知名公众人物战胜抑郁症的真实故事。这些故事充满希望和治愈的能量，书中提供的疗法、建议基于对4064名抑郁症患者进行的实地调研，还得到了美国精神疾病联盟的认可。

《我有一只叫抑郁症的黑狗》

[澳]马修·约翰斯通、安斯利·约翰斯通 著，康太一 译，广西科学技术出版社2021年09月

它就那样出现了，不分场合，没有来由。每当它出现，整个世界都变灰了，持续的低落、疲惫、哀伤、焦虑、自责，对外界的兴趣消失了，哪儿都不想去，偶尔还会想到死亡……《我有一只叫抑郁症的黑狗》是抑郁症患者及其陪伴者的独白，旨在为大众提供帮助和指导，让更多人了解抑郁症，帮助抑郁症患者的康复。世界上大约12%的人在一生中的某个时期都曾经历过相当严重、需要治疗的抑郁症；得了抑郁症并不是错，它只是身体生了一场病，一场可被治愈的病。

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