在古代，抑郁症被称为“忧郁症” 

医生们认为病因是黑胆汁过多、体液失调

最近，知名歌手李玟因抑郁症轻生离世，“抑郁症”成为大家关注的焦点。“微笑抑郁症”“阳光抑郁症”扩展了大家对抑郁症认知的宽度。

抑郁症就这样夺走了一条鲜活的生命，不少网友表示震惊和难以接受，“明明那么活力四射、阳光乐观的一个人，怎么会因抑郁症而想不开呢？”这其实是很多人对抑郁症的误解。

抑郁症的发生与心理、社会等多个因素相关，情绪低落、兴趣减退、愉悦感缺乏都是抑郁症的核心症状。但不是每个抑郁症病人都会显得悲观，抑郁症更不是不是简单的“去散心、想开点”就能解决，需要专业的治疗和护理。

今天，“深夜读书馆”推荐一本来自牛津通识读本系列的《抑郁症》，全面科学呈现抑郁症研究的前世今生，帮助我们破除对抑郁症的误解和偏见，建立对抑郁症的科学认识。

这本书的两位作者都来自英国，本身在心理学领域和抑郁症研究方面非常权威。玛丽·简·塔基是英国国家医疗服务体系（NHS）精神卫生信托基金会的精神病顾问医师，皇家精神病学院危机负责人；另一位作者简·斯科特是英国纽卡斯尔大学的心理医学教授，伦敦精神病学、心理学和神经科学研究所（IPPN）情感障碍中心的荣誉教授。

抑郁症给很多人带来痛苦。据世界卫生组织报告，抑郁症是全球主要致残性疾病之一，也是导致自杀的重要原因。

“抑郁症患者的痛苦不仅源于疾病本身，更源于人们对抑郁症的误解和偏见。许多人认为，内心强大的人是不会患有抑郁症的。更可怕的是，很多抑郁症患者自己也是这么认为的，他们因此产生深深的自责和内疚，从而加重了病情。比如，患者感到情绪低落，对任何事情提不起兴趣，就误认为是他/她最近受了什么刺激或者工作压力太大所导致的，休息一下就好了；有的患者总是睡不醒、不愿意出门活动，也很容易被人误认为是懒惰、内向；还有一些患者常常感到悲观、空虚、无缘无故地泪流不止，也会被人当作矫情或是‘玻璃心’。正因为有这种错误的认知和对抑郁症的片面理解，我国目前仅有20%～30%的抑郁症患者能得到及时的诊断和治疗。”中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林在本书的序言中写道，“本书并不全然是一本患者指南，但作者在书中对抑郁症进行了极为客观的呈现，尽其所能用通俗易懂而简洁的语言展现出抑郁症研究和诊疗的前世今生。相信每一位读者都会通过此书对抑郁症及其患者群体产生更为深刻的理解，从而对抑郁症患者有更多的包容，形成一个理解、尊重、关爱、陪伴、支持的氛围，帮助身边的每一位患者得到有效的康复。”

精彩书摘——

忧郁症简史

在古代，对于以沮丧（despondency）为主要特征的情绪障碍，人们通常用“忧郁症”（melancholia）而不是“抑郁症”（depression）来进行描述。melancholia这个词可能起源于古希腊和美索不达米亚文明。从古代一直到19世纪前后，某些针对忧郁症的描述及其成因的理论一直处于主导地位，因此，我们首先会对这一部分进行重点阐述。如果你想要了解更多的细节，可以参考一些相关的经典教科书，如斯坦利·杰克逊的《忧郁症与抑郁症》，或者杰曼·贝里奥斯的《精神症状史》之中相关的章节。

“医学之父”希波克拉底：

忧郁症是因为黑胆汁过多

希波克拉底可能是第一个将忧郁症描述为一种具体疾病的人。他是古希腊时期的一位医生，生活在公元前4世纪，常被称为“医学之父”。希波克拉底认为，忧郁症的主要特征是沮丧、厌食、失眠、易怒和不安。他用体液说解释了这种状态的发展，该理论认为，忧郁症是一种由生理原因引起的疾病。在更为原始的理论中，人们将忧郁症归因于超自然的力量，而希波克拉底的观点则将体液说与这些原始的理论明显地区分了开来。

在《人的本性》一书中，希波克拉底描述了人体的四种体液：黑胆汁、黄胆汁、黏液和血液。当所有的体液都处于平衡状态时，人就是健康的，不平衡则会导致疾病。他认为，体液与气、水、土和火这四种元素有关。忧郁症被认为是黑胆汁过多造成的，而这与秋天、寒冷和干燥有关。希波克拉底还识别出一种类似于躁狂的症状，这种症状被描述为阶段性的极度兴奋和过度活跃。他认为，这种情况与夏天过多的黄胆汁以及温暖干燥的空气有关。因此，他提出，治疗的目标应当是恢复体液的平衡，而净化和放血可以达到这一目标。

公元前3世纪，在古希腊哲学家亚里士多德和他的追随者所著的《问题集》之中，希波克拉底所表达的这些思想又得到了进一步的发展。他们认为，胆汁的温度是最为重要的影响因素，如果温度过低，就会引起“毫无缘由的沮丧”。亚里士多德认为，不太严重的胆汁失衡会导致忧郁气质，而不是忧郁症。此外，亚里士多德首次提出，忧郁气质可能与创造力以及智力相关，他认为，这种气质经常出现在哲学家、政治家、艺术家和作家身上。

古希腊名医伽林：体液异常导致不同的忧郁症

公元1世纪，忧郁症的理论和治疗得到了进一步的发展。例如，以弗所的索兰纳斯认为，躁狂症和忧郁症是与理智丧失有关的慢性疾病，他是最早认识到这一点的医生之一。此外，索兰纳斯还提出，改善身体健康的治疗方法同样可以改善心理健康，而心理干预可能对患者有益，比如，可以用滴水声诱导患者入睡。大约在同一时期，以弗所的鲁弗斯也对忧郁症做出了描述，他的观点影响了之后的好几个世纪。他认为忧郁者是悲伤、阴郁、恐惧和充满怀疑的人，在忧郁的时期，他们的外表也会发生变化。鲁弗斯提出，忧郁症可能存在先天和后天两种不同的类型。这是有史以来第一次有学者认为忧郁症可能存在着多种病因，它可能是许多不同的过程所造成的最终结果。

帕加马的伽林（公元1—2世纪）是古希腊最负盛名的医生之一。他是罗马皇帝马可·奥勒留的医生，对罗马医学有着重要的影响。在他出现之前，罗马社会一直认为忧郁症乃来自诸神的惩罚。在《论身体各部分的功能》一书中，伽林详细阐述了不同的体液异常如何导致了不同的忧郁症亚型，以及不同的性格类型与体液之间的关系，比如多血质、胆汁质、忧郁质和黏液质等。也就是说，个体的某种人格类型或气质，可能与其发展出某种精神状态是相互关联的，伽林的这个观点可能是最早的相关论述之一。根据他的观点，如果一个人的忧郁症源于某种脑部疾病的亚型，那么，其相应的治疗方法应该是放血；但如果是源于其他不同的病因（如来源于血液或胃），则应水浴、休息和均衡饮食。

在接下来的几个世纪里，许多文化都普遍接受体液失衡是导致忧郁症的原因。例如，阿拉伯医生阿维森纳在他具有深远影响的巨著《医典》中提到了忧郁症和四种体液。在这本书中，他提出身体和灵魂都会受到忧郁症的影响，并提倡使用劝导性的谈话作为治疗方法。有人认为，这可能是认知行为疗法的先驱。

在这个时期，关于忧郁症的性质以及如何开展治疗的观点也有了进一步的发展。例如，卡帕多西亚的阿雷提乌斯强调了忧郁症发作的周期性，并指出它可能与躁狂有关。其他人也有类似的观察，比如特拉雷斯的亚历山大（525—605），但阿雷提乌斯被认为是“躁狂症医生”，他将躁狂描述为一种以愤怒、兴奋和快活为主要特征的状态。阿雷提乌斯提出，某些忧郁症可能由丧亲等外部事件所引发，而爱（他称之为“医生之爱”）有助于缓解忧郁症的症状。此外，食用黑莓和韭菜以及谈论症状等方法也有同样的疗效。

摘自牛津通识读本《抑郁症》，有删节，小标题为编辑所加。

他们战胜了抑郁症

《我的抑郁症》

[美]伊丽莎白·斯瓦多 著，王安忆 译，南海出版公司2017年10月

我们可以靠自己的力量走出抑郁，而且从此会比一般人更强大，更珍惜阳光。《我的抑郁症》是美国作家、导演伊丽莎白·斯瓦多根据自身经历写下的图文随笔集。与抑郁症这个心理恶魔孤军奋战多年之后，她决心借笔宣泄，完成了这本精彩纷呈、笑中有泪的“一个抑郁症患者的自述”，由作家王安忆翻译，译笔精彩。

《我战胜了抑郁症》

[澳]格雷姆·考恩 著，凌春秀 译，人民邮电出版社2021年01月

2004年7月24日，格雷姆·考恩给家人留下了诀别信：“我只是再也不想成为任何人的负担了。”在4次自杀未遂以及5年的抑郁症折磨后，考恩踏上了一条异常艰难的重生之旅，成功摆脱了危机。为了帮助更多的人，他写出了《我战胜了抑郁症》一书。如果患有抑郁症或双相障碍，请记住你并不孤独。全书收录了美国前众议员帕特里克·肯尼迪、英国前首相布莱尔顾问阿拉斯泰尔·坎贝尔、谷歌公共政策主管鲍勃·布尔斯汀、英国电视脱口秀主持人特丽莎·戈达德以及作者本人等9位知名公众人物战胜抑郁症的真实故事。这些故事充满希望和治愈的能量，书中提供的疗法、建议基于对4064名抑郁症患者进行的实地调研，还得到了美国精神疾病联盟的认可。

《我有一只叫抑郁症的黑狗》

[澳]马修·约翰斯通、安斯利·约翰斯通 著，康太一 译，广西科学技术出版社2021年09月

它就那样出现了，不分场合，没有来由。每当它出现，整个世界都变灰了，持续的低落、疲惫、哀伤、焦虑、自责，对外界的兴趣消失了，哪儿都不想去，偶尔还会想到死亡……《我有一只叫抑郁症的黑狗》是抑郁症患者及其陪伴者的独白，旨在为大众提供帮助和指导，让更多人了解抑郁症，帮助抑郁症患者的康复。世界上大约12%的人在一生中的某个时期都曾经历过相当严重、需要治疗的抑郁症；得了抑郁症并不是错，它只是身体生了一场病，一场可被治愈的病。