发烧！高烧！持续高烧！

近期，浙大儿院发热门诊就诊量持续处于高位，很多家长内心都备受煎熬：为什么孩子这次发烧这么严重？吃了药还好不了？怎么办？

这一波发热高峰持续时间长、影响人群广，很多家长们都很焦急。为了帮助大家更好地了解发热相关知识，本期我们特地邀请浙大儿院感染科王彩云副主任医师为大家科普：

近期孩子发热的常见疾病是什么？为什么儿童发热温度特别高？发热为何反反复复，退不下来？发热多久可能进展为肺炎？

王彩云 

浙大儿院感染科副主任医师

擅长化脓性脑膜炎、EB病毒感染、败血症、肺炎、反复呼吸道感染、链球菌感染、发热待查、慢性扁桃体炎、巨细胞病毒感染、发热出疹性疾病、真菌和寄生虫感染等疾病的诊治。

门诊时间：周一上午，周二全天（滨江院区）

提问解答

最近发热的孩子比较多，常见原因有哪些？哪些疾病近期比较多？

答

小儿夏季急性发热的最常见原因是消化道和（或）呼吸道感染，包括病毒、细菌、支原体和衣原体等常见病原体感染。近期门诊发热患儿常见疾病包括：支原体肺炎、呼吸道合胞病毒感染、手足口病、疱疹性咽峡炎、诺如病毒、新冠等。

体温多少度属于低热？多少度属于高热？

答

以腋温为准：

低热：37.5℃～38℃

中度发热：38.1℃～38.9℃

高热：39℃～﹤41℃

超高热：≥41℃

为什么孩子发热温度特别高？

答

儿童高热的情况比较常见，主要是因为孩子的抵抗力比较弱，他的细胞免疫功能和体液免疫功能都很不成熟，而且体温调节中枢尚未发育成熟，所以受到外来病原菌（病毒、细菌或其他病原菌）的侵入时会出现致热源反应，造成了体温中枢调节紊乱，出现明显高热。

夏季什么情况下可能会引起发热？夏季与发热相关的常见疾病包括哪些？

答

夏季病毒、细菌滋生，儿童自身免疫力差，易出现呼吸道、消化道感染引起发热；夏季天气炎热，环境温度高（高温环境或烈日直射下活动时间长），容易导致体温调节中枢紊乱，引起机体体温升高；自身身体异常或自身免疫原因导致机体炎症反应甚至免疫反应，导致发热。

引起夏季发热疾病谱包括：疱疹性咽峡炎、手足口病，急性胃肠炎，肠道感染（细菌性痢疾、伤寒副伤寒、霍乱及其他感染性腹泻）、呼吸道感染、病毒性脑膜（脑）炎、暑热症等。

孩子持续发热、反反复复，是家长最闹心的，为何热度退不下来？退下来了也会反复？

答

孩子反复发热可见于很多疾病：

*如果伴有打喷嚏、流涕、鼻塞等症状，主要考虑是病毒导致的上呼吸道感染，一般会烧3-5天，保证充足休息适当饮温水对症处理。

*如果伴有咳嗽、咳痰、喘息等，结合肺部听诊，需要考虑支气管炎或者支气管肺炎的问题，必要时可以做一下胸部影响学检查，确定严重程度，肺炎也分病毒性肺炎、细菌性肺炎和特殊病菌感染的肺炎。

*如果伴有腹泻、呕吐、精神不好，需要考虑是不是有胃肠炎，包括病毒性、细菌性胃肠炎或者是混合感染，可以做大便相关检查。

*如果反复烧超过一周，需要考虑是不是有可能是川崎病、传染性单核细胞增多症等。

需要结合病史、体检结果，结合相应检查结果综合分析。

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