23岁女生脖子鼓出3cm的包

确诊甲状腺癌，十多枚淋巴结转移

沈海滨最近做的另一台手术，是一位23岁的在杭女大学生，因为脖子鼓出一个大包前来就诊，经过B超检查，甲状腺肿块有3cm大，穿刺提示甲状腺乳头状癌。

“这位女生的情况比上面提到的小钱的情况稍好些，没有出现颈侧方淋巴结转移，但肿瘤同样侵犯了喉返神经，中央区十多枚淋巴结转移。同样做了开放手术，术后也需要做碘131治疗，面临的复发风险也很高，今后还会出现再次手术的可能。”沈海滨提到，“这位女生，此前也同样没有做过甲状腺相关体检。”

而就在上周，沈海滨又接诊了一位21岁女生，确诊甲状腺乳头状癌。

15岁开始

甲状腺癌发病曲线往上走

门诊接诊年轻患者不在少数

《2022浙江省肿瘤登记年报》显示，甲状腺癌已成为浙江女性发病第1位的癌症。沈海滨表示，甲状腺癌的高发年龄在四五十岁，但近年来，甲状腺癌发病率在上升的同时，有年轻化趋势，20多岁的甲状腺癌患者也经常碰到。

上个月，沈海滨做了69台甲状腺癌手术，30岁以下患者有7个，都是女性。“印象中，年纪相对大一些的患者，哪怕确诊甲状腺癌，病情也都较轻，但一些年轻患者，要么不来看，一来看病情就比较重，这可能和她们平时不体检有关。”

沈海滨说，事实上，从15岁开始，甲状腺癌发病曲线已经往上走了。碘缺乏、碘摄入过多、放射线损伤、遗传因素，其他甲状腺病变如甲状腺肿、甲状腺炎等，雌激素等多种因素都可能与甲状腺癌的发生有关。如果直系亲属中有甲状腺癌患者、儿童时期有过颈部放射史，要把筛查的时间提前。

不要过于轻视甲状腺癌

30岁奶爸发现甲状腺肿块不重视

3年后出现肺和纵隔转移

“大部分甲状腺癌早发现、早治疗后治愈率高。”沈海滨表示，甲状腺癌是一种治愈率比较高的恶性肿瘤，多数是在体检当中通过B超发现的。但这并不意味着可以放松警惕。

“很多人过于轻视，查出甲状腺癌也不重视不干预，几年后病情进展，治疗就棘手了。”沈海滨年初接诊了一个30岁左右的男性患者，3年前发现甲状腺肿块，他觉得不痛不痒没去管它，后面脖子肿块长得很大，确诊甲状腺髓样癌，已经出现了肺和纵隔的转移，手术切除了甲状腺，但由于广泛转移，肺的手术不能做，只能靠吃靶向药来维持治疗，当时，他的孩子刚刚出生。如果早点就诊，哪怕是髓样癌，预后也会比现在好。

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