在弹珠大小的眼球上手术

对医生的技术和经验是极大考验

进退两难中，毛剑波医生当机立断，在取得小航爸爸妈妈的同意后，决定就地在NICU室内表面麻醉下行眼内注药术治疗。

这个手术需要在宝宝清醒的情况下，仅使用表面麻醉剂，在角膜缘（黑眼珠旁）后面1.5mm的位置进针并推注药物。

一个出生体重只有800g的宝宝，目前也仅有1500g，眼睛只有弹珠般大小。要在这么小的眼球上做这么精细的手术，患儿可能会哭闹，导致头部和眼睛的晃动，对医生的心理素质和手部稳定性都是极大的考验，对医生的经验更是有着极高的要求。

进针位置靠前可能损伤晶体，靠后则会刺穿视网膜，都会造成医源性的视力损害。毛剑波气息沉稳、手起针落，如头发丝一般细的手术针分毫不差地推进宝宝眼球内，成功地将药物注入眼底。

在医护的全力救助下，小航成功闯过了关键的“第二关”，注药后，他的眼底病变开始稳定并逐渐消退。

3个月后的门诊随访中，毛剑波观察到小航的眼底病变已消退到1期，且血管发育情况良好。

“孩子的视力保住了，能重见光明了！”小航的父母眼含泪水，多次向毛剑波鞠躬致谢。

早产儿视网膜病变是儿童致盲主要原因

早发现、早治疗很重要

毛剑波介绍，早产儿视网膜病变是一种视网膜血管系统的增殖性病变，其发病率在20%左右，多见于孕龄36周以下、出生体重<2000g、长时间吸氧的早产儿。在孕龄、出生体重更低的早产儿中，发生率高达60%-80%，是我国儿童致盲的主要原因。

早产儿眼底病变一般分为5期：1-2期可以密切观察；3期病变若发展迅速则需要积极治疗干预；4-5期出现视网膜脱离，严重影响患儿视力，需要及时的手术治疗。

毛剑波提醒：宝宝眼底病变仅靠肉眼观察是难以发现的，容易错过最佳治疗时间，会对视力造成不可挽回的伤害。因此，建议所有的新生儿出生后应早期完成眼底筛查。

对于早产儿，尤其是低孕龄和低出生体重的早产儿，应在矫正胎龄31-32周时就开始进行眼底检查。一旦发现异常一定要定期眼科随访，早发现、早诊断、早治疗是挽救患儿视力、提高生存质量的重要保障。

浙江省人民医院眼科中心沈丽君教授团队自2014年起就与包括省妇保在内的省内多家妇幼保健医院开展密切合作，至今已完成规范的新生儿、早产儿眼底筛查上万例，是目前全省唯一能在表面麻醉下开展荧光素血管造影、婴幼儿眼底激光及眼内注药的团队。

此外，团队在婴幼儿玻璃体腔注药、眼底激光、玻切治疗ROP、FEVR、Coat‘s等儿童眼底病领域位于全省领跑地位，累计开展治疗千余例，是省内规模最大、技术最全面的儿童眼底病团队。

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