一次单独谈话让医生找到线索

柯悠大胆猜测，小陆是不是对病情有所隐瞒，有什么是他父亲不知道的吗？

有一次，柯悠趁着小陆父亲离开之际，来到小陆病床边，对他说：“你是不是有什么事瞒着我？我是来帮助你的，请你相信我。”

柯悠的交心让小陆说出了实情。原来，小陆是单亲家庭，从学校毕业后也没有出去工作，一直在家打游戏，平时和父亲很少沟通。近年来他常感到胃不舒服，稍微吃一点东西马上感觉饱胀，胃难受得不行，只能抠吐来缓解。而这些情况，小陆的父亲完全不了解。

小陆说：“因为积食消化不了，我吃了东西就只能去抠吐，时间长了就变成现在这样，从150斤瘦到94斤。”

至此，柯悠终于从蛛丝马迹中找到了线索，将现有的证据拼凑起来，提示小陆的病因可能在消化道。于是，柯悠为小陆预约了胃肠镜检查。

结果不出所料，小陆的胃肠镜检查发现胃潴留很严重，没有排下去的食物残渣大量积聚在胃里。原来，小陆的胃部早前就有幽门螺杆菌感染，还有严重的胃溃疡，长期的胃炎胃溃疡导致胃黏膜炎症水肿，最终瘢痕形成，引起胃幽门部位狭窄梗阻，食物排不下去。长期以来，小陆感觉胃部饱胀感明显，吃东西后无法消化，所以一直抠吐。

明确病因规范治疗后

小伙重拾健康回归社会

找到病因，柯悠邀请胃肠外科专家共同会诊，经过评估，小陆的胃部幽门狭窄情况需要手术干预。确定治疗方案后，为其成功实施手术。

手术后，小陆胃胀不适等症状明显好转，肌酐指标下降了，低钾、贫血等指标也逐渐恢复正常，大约过了一个星期，肌酐指标就已经下降到80左右，接近正常水平。

今年春节后，柯悠还接到了小陆的电话。电话里，小陆的声音听上去很洪亮，整个人的心态变得积极向上。他说目前他的身体已经恢复得很好，人也胖了许多，而且打算年后去找一份工作，开始新的生活。

得知小陆的这些变化，柯悠觉得无比开心，“看病就像侦探破案，可能破解谜题的答案就藏在一些细节里。凭着一些蛛丝马迹，拨开层层乌云。”

柯悠说：“作为临床医生，我也时常体会到 ‘山重水复疑无路’的滋味。但最终的拨云见日，让我们觉得一切都是值得的。看到病人恢复健康，回归社会，这是对于医生的最大鼓励！”

专家点评

浙大二院肾内科主任马坤岭主任医师

抽丝剥茧，拨云见日。从低钾和血肌酐升高着手，深入患者生活背后，反复推敲，层层深入，拨开疑云，最终找到病因，药到病除。花季少年，终于摆脱反复晕厥癫痫的痛苦，重返社会，重拾人生。

作为医生，“除人类之病痛，助健康之完美”是我们的信念。这仅仅是众多案例之一。浙大二院肾内科常年诊治慢、急性肾炎，急、慢性肾功能衰竭等常见病，亦擅长诊治低钾血症、遗传性肾小管间质疾病等少见病、罕见病，并广泛开展各种血液透析相关血管通路手术。演绎精湛技术，关爱体现服务。多年来，我们致力于为广大患者排忧解难，真心和热情为患者解除病痛。新的一年，将继续向前迈进！

专家团队：

马坤岭：周一上午、周四下午（滨江院区）；周三全天（解放路院区）

胡颖：周一上午、周五下午，周四全天（解放路院区）

牟利军：周一全天（滨江院区）；周三上午、周四下午（解放路院区）

柯悠：周五全天（滨江院区）；周日全天（解放路院区）

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