前列腺癌如何治疗？

如果前列腺癌确诊后没有发现远处转移，可首先考虑手术治疗，即通过手术将前列腺切除，这样才能最大限度切除肿瘤。前列腺癌一般最容易转移的部位是骨骼，所以术前有时需要行全身骨扫描检查来判断有无骨转移，有条件的患者也可通过PET-CT判断有无远处转移。

因为很多患者不了解手术方式，有时道听途说，术前比较紧张甚至抵触做手术。还记得赵大伯术前一直在追问我们是不是要将睾丸切掉。切除睾丸治疗前列腺癌已经是三四十年之前的事情了，现在治疗前列腺癌的标准术式是将前列腺及精囊切除。此外，手术方式一般采用微创手术，随着机器人手术越来越普及，越来越多的像赵大伯这样的患者已接受机器人治疗，手术创伤更小，术后恢复也比较快。

如果有远处转移或者无法耐受手术的前列腺癌患者可通过内分泌治疗，方式为口服药物及打针（皮下注射或肌注），也能较好地抑制肿瘤进展。

此外，还有放疗、化疗等手段。具体采用哪种治疗方式需要医生对病情进行全方位评估决定。随着科学技术的发展，现在有越来越多包含新型内分泌治疗药物在内的治疗手段可以较好阻止肿瘤的进展，极大地提高了前列腺癌患者的生存率及生活质量。

机器人手术在治疗前列腺癌方面

有哪些优势？

我们邵逸夫医院自2015年开始引进达芬奇机器人系统，目前泌尿外科已完成了接近5000例机器人手术，手术量位居全国前列，其主要运用于前列腺根治性切除术、肾部分切除术、膀胱根治性切除术等诸多高难度手术。

有些患者初次听说机器人手术时认为是机器人给患者做手术，产生了担忧，其实这完全是误解。机器人手术全称是机械臂辅助的腹腔镜手术，由外科医生控制台、床旁机械臂系统、成像系统三部分组成。手术时由外科医生通过控制台操控机械臂来完成手术，因此，外科医生仍然是手术的主导者。

与传统腹腔镜手术相比，机器人手术具有明显的优势：机器人可以提供放大10~15倍的高清三维立体手术视野，病变可以看得更加清晰；同时机械臂装有类似人手腕关节的机械腕，具备7个自由度，可以540°旋转，与传统腹腔镜上下左右4个自由度的操作相比，更加精准和灵活；此外，机器人手术系统可以消除医生操作时引起的震颤，更加稳定。

前列腺位于男性盆腔，位置深，空间狭小，前列腺癌根治术需要切除前列腺、精囊后，行膀胱尿道吻合重建，传统腹腔镜手术操作难度较大。同时，前列腺手术后可能出现的尿失禁、性功能障碍等并发症，也使患者对手术望而却步。而机器人手术能发挥它三维放大视野、精准灵活的优势，在精准切除前列腺的同时，最大限度保留前列腺周围的血管、神经等组织，做到膀胱尿道精确吻合，从而尽可能保护患者尿控功能和性功能，提高患者生活质量。

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