为什么高龄重症患者救治这么难？
杭州网 发布时间：2023-01-12 08:22
平均年龄80岁以上，年纪最大的102岁 一半以上有8到10种基础疾病
这里是全省高龄重症患者最集中的ICU之一
高龄+重症，是新冠救治的棘手难题。在医务人员的尽力救治下，越来越多的重症患者病情好转，从重症监护病房（ICU）转出。而留在那里的，大多是病情棘手的高龄重症患者。
浙江医院灵隐和三墩两院区ICU里，目前住着150多位重症患者，他们平均年龄在80岁以上，是全省高龄重症患者最集中的ICU之一。
灵隐院区ICU平均年龄88岁 年纪最大的102岁
浙江医院重症医学科主任龚仕金主任医师介绍，浙江医院灵隐院区的重症监护病区一共69张床位，这里收治的都是病情非常棘手的高龄重症患者，平均年龄88岁，年纪最大的102岁。
灵隐院区重症监护病区分A区、B区和C区，其中A区有21张床位，这里的病人大部分处于气管插管状态，平均年龄84岁。
B区收治了25位重症患者，平均年龄高达91.7岁，102岁高龄的老爷子也住在这个病区。这里的病人属于“危重”中的“危重”，大部分都是重症感染后出现多脏器功能衰竭，身体水电解质混乱，比如有些老人小便没有了，上了血液透析治疗，还有一些重症患者心肺功能衰竭，用上了ECMO维持生命。
C区是前不久新开设的，一共23张床位，专收随时可能会插管的病人，通过ICU专业支持，避免插管及病情进一步恶化。
50%以上有8-10种基础疾病
最多的患者有21种
龚仕金主任说，高龄重症患者的最大特点，就是基础疾病特别多。我们做过统计，ICU里的高龄重症患者，合并8-10种内科基础疾病的比比皆是，比例在50%以上。其中最多的一个病人，集合了21种不同的基础疾病，病情非常复杂。
这个病人是一位83岁的老爷子，他原本基础疾病有轻有重，高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、肺气肿、动脉硬化、吞咽功能障碍……凡是大家能想得到的疾病，他身上都有。
“这次感染新冠后，老人病情一下子恶化，呼吸衰竭被送入我们医院ICU治疗。目前是气管插管的第6天，在我们的精心治疗下，病情暂时稳定。但我们就怕病情一下子有变化，稍微不注意，就可能有生命危险。”
老年人常见的高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等慢病，还有肺气肿、慢性支气管炎等累及肺部的基础疾病，本身肺功能就不好，感染新冠后更是雪上加霜。
龚仕金主任说，基础疾病多的高龄患者，一旦某个基础疾病出现恶化，可能会引起“连锁反应”，多种基础疾病都往恶化方向发展，那么病情就会非常凶险。因此，遇到这样的高龄患者，我们都要配备专人盯着，任何可能引起疾病变化的细节，我们都非常关注，丝毫不能松懈。也正因如此，现在临床上对重症医生的需求很大。最近虽然临近春节，但为了救治这些重症患者，我们所有人的节假日都取消了。
来源：都市快报 作者：记者 俞茜茜 见习记者 吴双 通讯员 王婷 郭俊 编辑：高婷婷
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