哪类人群容易患上卵巢癌？

卵巢癌的确切病因还不清楚，但它有明显的家族遗传风险。在卵巢癌患者中,大约有20%的患者存在BRCA基因突变。BRCA1突变携带者的卵巢癌终生发病风险约为59%，BRCA2突变携带者的卵巢癌终生发病风险约为16.5%，拥有BRCA基因突变的人群有更高的卵巢癌与乳腺癌发病风险。为此，市一医院有专门的肿瘤遗传咨询门诊，必要时，可以做一个基因检测。

另外，排除遗传因素，还有一些因素会增加卵巢癌患病风险：比如高龄初产或从未生育、月经早和绝经晚、肥胖、长期吸烟、心理压力大等。但需要明确的是，有危险因素会增加风险，但不意味着一定会得癌症。同样，没有高危因素也不意味着一定不会得癌症。

卵巢癌有哪些症状？

早期卵巢癌几乎无症状，不易察觉，但只要细心观察自己的身体变化，还是可以找到一些蛛丝马迹：比如腹部凸起、腹胀、腰背痛。这可能是由于肿瘤压迫腹部，出现腹腔积液所致。

月经紊乱或者绝经后阴道不规则出血。卵巢肿瘤会引起激素异常，出现内分泌失调症状。

有些患者会有食欲不振的表现，或者是少量进食即有饱腹感，进食后还会出现一些消化道症状，如：恶心、反胃、消化不良、呕吐等。食欲改变的同时，还会伴随有体重的下降。这些症状经常被误以为是肠胃疾病，而被忽视。

卵巢肿瘤对膀胱和肠道产生压迫时可能会导致排便异常。

下肢和外阴部水肿。由于卵巢肿瘤渐渐占据盆腔，压迫盆腔静脉，导致淋巴回流障碍所致。

发现晚期卵巢癌就意味着死亡吗？

虽然晚期卵巢癌的致死率较高，但也并非患上卵巢癌就意味着死亡。随着手术的精进和新型靶向药物的普及，5年生存率已经可以达到73%左右，只要治疗及时、得当，可以把它看做是一种慢性病。

晚期卵巢癌要怎样治疗？

临床中碰到过不少棘手病例，并不是因为病情严重无法医治，更多的是由于第一次治疗不规范，延误时机，这大大增加了卵巢癌治疗的难度。

时至今日，尽管抗肿瘤药物的研发日新月异，彻底手术仍然是卵巢癌治疗中最关键的一步。晚期卵巢癌患者，一定要重视第一次手术，肿瘤要切得彻底，手术要求要达到切除所有肉眼可见的肿瘤（即R0切除），这对于之后的治疗效果至关重要。

另外，由于晚期卵巢癌患者往往肿瘤侵犯整个腹腔、多个器官，最好选择有MDT实力的医院来做。一旦发现要尽早手术，切除干净病灶，后期要配合进行规范的化疗。需要提醒的是，手术时间越早越好，不要化疗后发现病情略缓，侥幸拖延手术，最后失去了手术机会。

同样规范的化疗仍然非常重要，可以继续清除体内的肿瘤细胞，起到斩草除根的作用，千万不要畏惧化疗，而相信偏方，不仅浪费了钱财，同时也延误了最佳的治疗时间。中药的辅助治疗也有价值，可以减缓化疗的副作用。热疗等综合治疗也具有治疗地位。

靶向药物一线维持治疗使卵巢的治疗具有划时代意义，前面5年存活率达到73%就是帕博抑制剂奥拉帕利一线维持治疗SOLO1的结果，尼拉帕利、芦卡帕利等等帕博抑制剂的结果都很惊艳，让我们对卵巢癌的治疗充满信心。

虽然确诊卵巢癌是不幸的，但是患者也不要失去信心，积极配合医生的治疗，相信共同努力下，战胜卵巢癌指日可待！

仝进毅

主任医师，硕士生导师，杭州市第一人民医院副院长，妇产科学科带头人，杭州市第一人民医院集团妇科恶性肿瘤诊治中心主任、妇科内镜诊治中心主任。兼任中国医师协会妇产科医师分会委员, 中国妇幼保健协会妇科智能(AI)医学专业委员会副主任委员, 国际妇科内镜学会（ISGE）终身会员，浙江省医学会妇科肿瘤分会副主任委员，浙江省医学会妇产科分会妇科内镜学组委员，杭州市医学会妇产科内窥镜分会主任委员。

擅长妇产科疑难杂症的诊治，妇科恶性肿瘤的综合治疗，慢性盆腔痛的综合治疗，盆底功能障碍及尿失禁的诊治，女性生殖器官畸形的诊治，子宫内膜异位症尤其是深部结节的诊治，尤其擅长晚期及复发性卵巢癌的肿瘤细胞减灭术及妇科微创各种高难度手术。

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