口腔癌总体治愈率近50% 最怕的是患者先退缩
杭州网 发布时间：2022-11-07 14:51
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假牙、槟榔、烟酒、过烫食物
预防口腔癌注意这些生活细节
“口腔癌是头颈肿瘤中最为常见的类型。口腔癌的发生发展是多因素、多阶段、多模式的。我们可以将其归纳为物理因素、化学因素、微生物因素三类。”张陈平说。
“比如留有残根或锐利的牙尖，戴着不合适的假牙，这些长期刺激口腔黏膜，常在舌边缘等部位形成创伤性溃疡或慢性炎症性溃疡，长期不愈的慢性溃疡可发生癌变。还有烟酒的刺激、过烫食物的刺激，这些是物理因素；而一些质量不过关的假牙，假牙材料不过关，24小时释放单体（低分子化合物），这就是化学因素；白色念珠菌感染、HPV感染、EB病毒、梅毒等则是微生物因素。”
采访中，张陈平特别提到槟榔的问题。“槟榔致癌主要是两方面作用，一个是槟榔碱的化学致癌，另一方面是物理刺激。槟榔里的化学物质经咀嚼后，形成亚硝基，这是明确致癌的化合物，长期食用会产生口腔黏膜纤维病变。如果有10年以上的槟榔咀嚼史，口腔黏膜会变硬、变白，就像老茧一样，僵硬得嘴都张不开。由于槟榔较硬，咀嚼时还易对口腔黏膜造成机械创伤，久而久之，演变成口腔癌。”
因何致病，如何防病，搞清这两个问题，是肿瘤防治的要义所在。身为口腔颌面领域的权威，张陈平有一口好牙，全口“原装货”，洁白整齐。他说，普通人平常除了到医院进行常规的体检以外，也可以每隔半年或一年的时间，去正规的口腔专科医院进行口腔常规检查并洁牙，这是预防和筛查口腔颌面肿瘤非常重要的一环。
“门诊中，有相当数量的口腔癌患者是在洁牙过程中，发现例如白斑等口腔癌病灶，洁牙师这方面的意识较强，所以一些异常病灶可以被发现，这类患者大都为年轻女性患者，自我健康意识较强，所以通常这类口腔癌患者都属于早期患者，只要一个微创手术即可根治，境况与晚期患者大不相同。”张陈平说。
他提醒，日常生活中，若发现口腔有超过两周经久不愈的溃疡、早起刷牙有止不住的牙龈出血等症状，则需要马上去专科医院进行检查，做到早期发现病变、早期确诊治疗。平时养成良好健康的生活习惯，那么口腔肿瘤的发生率就能得到有效的控制。
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误差不能超过1毫米
未来要实现更精准外科和重建
一个口腔颌面肿瘤病人是否治愈，除了临床的标准外，张陈平还有自己的要求——患者可以在公众场合体面而完整地吃一顿饭。张陈平收治的病人，从刚出生10多天的婴儿，到百岁老人，万余名口腔颌面、头颈肿瘤患者，在他的量身定制下焕发了生机和活力。
“面部和其他部位不同，是显露的，特别是颌骨部分，颌骨分为上颌骨和下颌骨，不但有咀嚼的功能，还是面部重要的框架结构部位，起到了保持挺拔面部作用。但如果肿瘤导致了颌骨缺损，轻者影响咀嚼、吞咽、呼吸等生理功能，重者导致毁容及严重心理问题，甚至危及生命。所以我们要将颌骨重建起来。”
张陈平师从我国口腔颌面外科奠基人之一——邱蔚六院士。他很早关注到，颌骨形态复杂，对缺损患者的重建手术精度要求特别高，传统的治疗手段很长一段时间停留在形态修复层面。“仅颌面的形态修复，而功能继续缺失，绝大多数患者还是无法回归社会。我们能不能根据中国人群的特点，进行颌面重建，不仅外形正常，患者还可以恢复正常牙弓形态，实现咀嚼功能重建？”朝着这个目标，张陈平进行了持续20年的攻坚战。他在国际上首创血管化腓骨结合同期牵引牙种植技术实现下颌骨功能性重建，发明了相关功能性颌骨重建配套器械，制定了国内首个下颌骨重建的临床规范，相关成果在全国45家三甲医院单位推广应用。
“颌面重建这个难题可能一直存在，因为病人的健康需求在不断提升。以前是得了恶性肿瘤要活命，后来需要一些外形修复重建，接下来是创面不能有感染，病人恢复要好……患者的要求就是我们前进的动力，需要我们付出更多的努力。”张陈平说。
张陈平同时兼任浙江省头颈肿瘤转化医学研究重点实验室主任。在他看来，病人的需求就是研究价值所在，医生把临床的问题提出来，用基础研究的科学方法去解决问题，最终再回到临床去服务患者，“现在数字化的技术成为精准外科的神兵利器，我们提出精准重建的误差不超过1毫米。这1毫米，肉眼不可察，但在颌骨重建等领域，因为骨头没有弹性，如果有误差，就影响骨与骨之间的生长愈合。未来，我们在这个重点实验室还将继续研发应用于头颈部肿瘤的精准外科和精准重建的配套器械、软件设计，甚至将这些功能转化为机器人术式的一部分，更好实现肿瘤的精准治疗。”
来源：杭州日报 作者：记者 柯静 通讯员 马华君 王屹峰 编辑：高婷婷
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