肌少症

是影响老年人健康的重要因素

“千金难买老来瘦”的观念要改改

严静教授说，老年人饮食缺少优质蛋白、运动量减少、年龄带来的自然流失……各种原因都会造成老人肌肉减少，当少到一定程度，就会成为“肌少症”。

肌少症的老人外表看着比较瘦，很多人还以为是健康的表现，是“千金难买老来瘦”。但事实是——肌少症的老人，因为缺少足够的肌肉支撑，往往是反复跌倒的高危人群。

有些老人觉得“只吃素不吃肉”是个养生秘诀，但适当吃点肉，对肌肉生长与维持非常重要。对于一位140斤的老人，每天要吃70－84克蛋白质。一个鸡蛋、一杯牛奶、二两瘦肉、二两鱼／虾、一块豆腐，再加上平时的主食和蔬菜，基本就够了。蛋白质的补充需要在一日三餐中均匀进行，优质蛋白，也就是鱼肉蛋奶，最好占一半。每顿饭都吃点，这样才能达到好的吸收效果。

另一方面，要补充钙和维生素D。中国居民膳食营养素参考摄入量（2016）建议：50岁以上人群，每天钙摄入量为1000毫克。但钙也可以从奶制品、豆制品和绿叶菜等食物中获得。如果担心吃不够，可以选择单片剂量小的钙剂，比如一片钙含量两三百毫克。

中国老年骨质疏松症诊疗指南（2018）建议，60岁以上的老人每天补充800～1200IU的维生素D3。维生素D从食物中能够获得的有限，虽然也可以通过晒太阳来获得，但通常晒不够，可以选择对应的补剂。

肌肉也要练。对于老年人，器械锻炼的难度和要求太高，对肌肉的练习完全可以融入日常生活中。每天跳个40分钟广场舞，或者快走完成后，刚好可以练习几个简单的增肌动作，每周来个3次以上，循序渐进。

浙医在线直播间问答精选

问题1：老爸70多岁，患高血压10多年，一直以来就是吃药不规律，以前还经常不吃。后来血压越来越高，上压180多了，因为高血压头晕入院，后来总算是能够每天吃药了。但也是自说自话的，经常会在夏天自行减药，自己量量血压高了又加药，家里人让他去医院找医生调整药量，他也不听劝，怎么办呀？

严静：高血压是个大众知晓的简单又复杂的疾病，简单在于老年人吃药有没有效果，血压是一个很好的直观反映，复杂的是高血压如果节律控制不好，容易出现脏器损伤，比如心脏、肾脏、多处动脉粥样硬化，表现为冠心病、颅内缺血灶、颈动脉斑块、下肢动脉斑块等。因此高血压的药物选择建议在专家指导下吃药，不能盲目根据季节减药，不能自行根据血压波动调整药物，更不能根据别人吃的效果好不好，自行换药。

问题2：我家老人87岁，身上集合了好几种慢性病，包括高血压、胃癌全胃切除手术后营养不良、骨质疏松，还有干燥综合征，需要长期吃激素控制，但是骨质疏松又严重，前两年骨折了好几次。老人每天药要吃10多种，其中包括激素、止痛片、安眠药等。药吃的比饭还多，不知道该如何调整？

陈旭娇：这个问题在老年人身上非常常见，当老人服药的种类超过5种及以上，医学上称为多重用药。多重用药会带来副作用增加，比如肝肾损伤增加，药物相互作用也可以导致处方瀑布（注：指药物不良事件被医生误认为是一个新的医学症状而开出另外一种新的药物进行治疗，导致患者由于这一潜在的不必要治疗而置于额外风险中），因此对于这部分老人建议来老年医学科或临床药学咨询门诊就诊，进行减药。老年医学科医生需要给这些药物做减法，可吃可不吃的，尽量不吃；吃了有效果不必长期吃，及时停药；长期服用对身体有损伤的，不吃；重复疗效的，减少品种等。所以对老年人用药，该用的必须用，能少用的尽量少用，不该用的坚决不能用。

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