以前十年才接诊1例如今每年接诊好几例 

警惕！脂肪肝患者出现糖尿病、高血压 

往往意味着疾病已经进展要重视

前阵子，浙医在线联合杭城各大公立医院推出了大型暑期公益直播，杭州师范大学附属医院副院长、主任医师、博士生导师、肝病专家施军平教授做客直播间，和大家聊了脂肪肝相关肝癌的诊疗现状。

直播中，施教授坦言，很多人把脂肪肝不当回事儿，但现在，这样的观念要赶紧改过来了。“脂肪肝并不像大家想象中那么温柔。近年来，临床上脂肪肝相关的肝硬化、肝癌病人在快速增加。”施教授说。

脂肪肝可以直接引起肝癌，听起来确实让人后怕。前两天，快报记者约上施教授，请他详细讲了讲脂肪肝相关肝癌的方方面面。

施教授自1999年开始进行脂肪肝相关临床和基础研究，他说，1999年至2009年的10年时间里，他只接诊过一例脂肪肝相关肝癌患者，而近几年，每年都能接诊好几个，“去年我们就接诊了四五个脂肪肝相关肝癌病人，而今年到目前，已经接诊三例。”

肥胖+脂肪肝+糖尿病 更容易进展为肝癌

先来看看施教授今年接诊的其中两例脂肪肝相关肝癌患者情况。

6月21日，杭师大附院脂肪肝多学科联合门诊，72岁的黄大伯及其家人找到施军平教授。这之前几天，黄大伯在一次常规体检中查出肝脏有个3.9cm×2.8cm的肿块。

详细询问病史，施教授了解到，黄大伯有40余年的脂肪肝病史，但一直没有系统治疗。并且还有多年的糖尿病、高血压、高脂血症等代谢相关疾病，一直控制不佳。

仔细查看黄大伯的B超、CT报告，没有肝硬化的表现，并且他的甲胎蛋白指标正常，肝功能指标除了谷氨酰转肽酶（GGT）有轻微升高，其余转氨酶、黄疸等均在正常值范围。施教授高度怀疑，黄大伯是脂肪肝相关肝癌。

随后，黄大伯被收治到杭师大附院肝胆胰外科，医生为其手术切除肿瘤，术后病理显示为高分化肝细胞肝癌，目前还在治疗中。

值得注意的是，术中发现，黄大伯的肝脏已经出现肝硬化，但日常的影像学检查中并未被发现。

“临床上看，脂肪肝进展到肝癌要经历30-40年时间。黄大伯患脂肪肝40多年，从时间上来看，恰好和脂肪肝进展到肝癌的时间相吻合。”施教授说，“肥胖+脂肪肝+糖尿病，进展为肝癌的概率会大大增加。”

脂肪肝患者出现糖尿病、高血压

往往意味着疾病已经进展要重视

另一例脂肪肝相关肝癌患者，是施教授今年1月接诊的。患者老林69岁，平日自己做点小生意，是施教授的老病人，有30多年脂肪肝病史，脂肪肝10多年后，又有了糖尿病，血压、血脂也都高了。

七八年前，因为肝功能异常，老林来到施教授门诊就诊，经过系列检查，被诊断为脂肪性肝炎，通过抗炎保肝治疗，肝功能恢复正常，施教授叮嘱他要定期复查和随访，但老林坚持了没几次，认为自己一切都好，中断了复查。

去年底开始，老林总觉得人比较疲劳，胃口也不好，今年1月在当地检查，发现肝内有占位，肿瘤标记物甲胎蛋白指标达200多，但他的肝功能指标正常，也没有提示肝硬化。老林再次找到施教授，施教授结合病史和各种检查后，同样怀疑老林是脂肪肝相关肝癌，术后的病理，证实了他的判断。

“脂肪肝患者如果出现了糖尿病、高血压、高血脂等代谢相关疾病，意味着脂肪肝已经进展到脂肪性肝炎甚至肝纤维化、肝硬化，而糖尿病、高血压又会促进肝病的进展，它们互为因果，恶性循环，一定要引起重视。”施教授提醒。

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