药物逐渐失效后还尝试过其他“偏方”

最长的一次26天没有排便

时间久了，刘女士不再严格遵照说明书上的指示，有时觉得2粒“小红丸”效力不够强，就自己再加2粒。慢慢的，她的服用量从一天2粒变成了4粒、6粒甚至8粒，已经远远超过了成人标准量。

但她坚信买家们评论的“没有副作用”，觉得即使多吃一点也没有关系。

“发觉不对劲大概是在去年过年的时候，那时候回老家，亲戚聚餐吃得多，我每天吃小红丸，但还是便秘，一开始以为是饮食环境不适应，可是回到杭州以后，依然没有缓解。”刘女士说，“小红丸”失效后，她又尝试过其他的一些通便药物，但效果都不明显，这时候她才开始有点慌了，觉得自己是不是已经产生了“耐药性”。

这一年来，刘女士的便秘症状越来越严重，最长的一次26天没有排便，肚子坠痛、晚上失眠，脸色晦暗，每天不管站着坐着还是躺着都不舒服。

她说，自己甚至还尝试过一些更狠的“偏方”，比如买了家用的灌肠水疗仪后，用咖啡灌肠：“总之网上说的办法我几乎都尝试过了，总结起来就是：难受还没用，简直生不如死。”

直到今年6月，在持续便秘了近一个月后，刘女士终于在家人的催促下，来到医院就诊。

经肠镜检查，刘女士的结肠已经严重发黑病变，这也是导致便秘加重的主要原因。综合病情，医生给她进行了手术治疗。

八成门诊病人是来看便秘的

持续六个月以上就要及时就诊

“像刘女士这种情况还不算最严重的，有些便秘病人拖的时间太久，来医院看的时候连手术机会都没有了。”浙江省人民医院肛肠外科主任助理、副主任医师龚文敬说，便秘的发病率还是比较高的，普通人群中约10%的人受便秘困扰，老年人群体比例更高，约占30%，男女比例为1∶3。

来龚文敬医生门诊的患者，有八成是来看便秘的，平均一天约40人。

什么样的情况算便秘？龚文敬医生说，便秘其实是一个相对广泛的概念，临床上来说，可以分为3种情况：一是便次减少，比如半个月或一个月才排便一次；二是出口梗阻型便秘，表现为排便不畅、费力，有些人可能一天拉三四次，但总感觉排便不尽，这也是便秘的症状；三是上述两种情况都有，属于混合型便秘。

要判断自己是不是便秘，可以注意这几点：一周排便次数是不是少于三次，排便有没有不畅、不尽的感觉，大便性状是不是干硬。如果上述几点都有，且持续时间超过3个月，那肯定就属于便秘了，如果持续6个月以上，一般为慢性便秘，建议及时到医院就诊。

“便秘是个很痛苦的事情，很多患者除了生理不适，还会产生焦虑、烦躁的情绪，有些严重的甚至有轻生倾向，对自己和家人的生活都有很大影响。” 龚文敬医生说，慢性便秘如果不治疗，长期下去可能会诱发结肠肿瘤、乳腺肿瘤、内分泌紊乱、不孕不育等各种疾病。

像刘女士这样自己服用各种所谓的通便药物或是保健品，是非常不推荐的，因为便秘的成因很复杂：有些生理性的轻度便秘是可以通过饮食和运动改善的；有些比如结肠内脱垂、结肠传输功能减弱、盆底肌松弛等导致的，就需要对症治疗才有效果；还有一些是其他疾病的伴随症状，要先找出病根，才能治好。

来我这里看病的患者

七成以上吃过“小红丸”

临时用一下关系不大

长期服用会引起肠道病变

“很多便秘患者轻信网红药物，其实网上售卖的那些通便产品，大多数都是含有泻药成分的。”龚文敬医生说，就以“小红丸”为例，其中最主要的成分是比沙可啶，这种成分主要作用是刺激肠道的神经和肌肉，临时用一下关系不大，如果长期服用，肠道的神经系统容易被破坏，最后发生病变。

而且，临床上比沙可啶的用量一般为5mg，而按照“小红丸”的说明，一天用量高达15mg，是正常标准的3倍。

“这款药购买方便、价格又不贵，吃的人特别多，来我这里看病的患者，有七成以上都吃过。”龚文敬医生说，最让人惋惜的，就是有些原本便秘并不严重的患者，本可以通过饮食、运动改善的，在服用“小红丸”之后发展成了顽固型便秘，严重的像刘女士一样，需要手术治疗。

酵素治便秘靠谱吗？

至于酵素，龚文敬医生说，市面上大多数相关产品都是商家的噱头，任何医学教材里都没有出现过，而且成分复杂，也不建议患者随意服用。

“还有开塞露、乳果糖、小麦纤维颗粒这类临床用药，副作用相对较小，对结肠神经的破坏也比较少，时间稍微用长一点问题不大，但治标不治本，要真正解决便秘，还是要检查找出原因，然后对症治疗。”

龚文敬医生说，目前针对便秘的检查手段包括肠镜、结肠运输试验、盆腔多重造影等，治疗手段除了药物治疗，手术方法也很多，比如结肠切除、腹腔镜修补恢复等，针对一些老年顽固性便秘患者，还可以像心脏起搏器一样，在肠道里安装一个起搏器，恢复肠道动力。

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