胃癌专家徐志远：为什么胃癌一发现往往是中晚期？
杭州网 发布时间：2022-06-16 08:10
从早上9点到凌晨1点 一天做了8台胃癌手术
胃癌发病逐渐呈年轻化趋势 去年接诊30岁以下年轻胃癌患者21例
都市快报讯 昨天凌晨0:46，浙江省肿瘤医院胃外科副主任徐志远主任医师发了一条朋友圈：“凌晨，完成组里今天第8台胃癌手术，尽量保持状态，感觉和早上刚进手术室时不相上下。”
一天8台胃癌手术，都是什么情况？
徐志远医生说，这8台手术从6月14日早上9点开始第一台，一直到15日凌晨1点左右结束最后一台，平均一台手术2到3个小时，其中有5台是腔镜手术，患者大多是50岁以上的中老年人。
5位男性 3位女性
8台手术有6例是病情危重的晚期胃癌
前天手术的8位胃癌患者中，5位男性，3位女性，都是首次手术。
“我们一般会根据病情复杂程度、严重情况来安排手术顺序。”徐志远医生依次介绍了8台手术的情况——
第一台手术。患者是位大学老师，52岁，今年体检时查出胃癌，是从外省赶来杭州手术的。徐医生说，这位患者不仅是胃癌晚期，而且已经发生了淋巴结转移，由于肿瘤的位置在胃的“出口”处，还有合并梗阻的情况，稍微吃一点东西，胃的出口处就会被堵住，非常棘手，手术难度也是比较大的。
第二台手术。患者是位84岁的老人，肿瘤已经发展到很晚期了，侵犯了肠道。由于长期吃不下东西，老人身体很弱，心肺功能也很差。“这样的患者手术风险是很大的，我们也是做了充分的术前准备，才为他切除肿瘤。”
第三台手术，是腔镜手术。患者是位54岁的女性，也是胃癌晚期。在此之前，她已经在外地医院进行过多次化疗，经过评估有手术机会后，才来到浙江省肿瘤医院进行手术。
第四台手术，是微创手术，也是这几台手术中相对比较容易的。这位53岁的男患者在体检中发现胃部有肿瘤，好在还是早期，肿瘤也不大，没有发生转移，通过手术就能进行根治。“像这位患者的情况，预后也比较好，长期生存的可能性还是很大的。”
第五台手术。患者是位56岁的杭州本地阿姨，情况蛮严重——胃癌晚期，且发生了卵巢转移，手术中胃和卵巢都被切除。
第六台手术。患者也是位50岁出头的女性，她胃部不适已经有几个月了，吃不下饭、干呕、反酸等，到浙江省肿瘤医院检查时，确诊为胃癌中期。徐志远医生通过腹腔镜手术，为她切除了肿瘤。
第七台手术。患者是位55岁的男性，因为吃完东西经常呕吐到当地医院就诊，确诊为胃癌晚期。他的肿瘤位置也在胃的出口处，周围淋巴结很多，且合并梗阻，手术有一定的难度。“胃癌早期的症状不是很明显，像他这样经常腹胀、呕吐的，往往病情已经发展到比较晚了。”
最后一台手术。凌晨进行。患者76岁，虽然也是胃癌晚期，但相比其他患者，他的肿瘤位置相对较好，且没有发生转移，通过腹腔镜手术即可切除肿瘤。“这位患者身材较胖，很多人以为胃癌患者都很瘦，这是不靠谱的，不管身材如何，一旦出现明显的胃部不适症状，一定要及时到医院检查。”
为什么很多胃癌一发现就是中晚期？
有时候胃癌的发生确实令人猝不及防。
“为什么偏偏是我？”这是很多胃癌患者确诊后的第一反应。
徐志远医生说，在我国，胃癌居癌症发病谱的第二位，死亡顺位的第三位，胃癌患者的5年生存率低于40%。许多患者在发现时已处于进展期，失去了最佳的治疗时机。
“胃癌的早期症状不明显，有些甚至感觉不到症状，等到出现典型症状的时候往往都是晚期。而常规的体检又很难发现，尤其是印戒细胞癌，有时候胃镜检查都不一定能看出来。”徐医生说，根据病理类型的不同，胃癌可以分为腺癌、腺鳞癌、鳞癌等，其中最常见的便是腺癌。
在腺癌中，有一种特殊的类型叫作印戒细胞癌，发病率较低，却是一种高度恶性肿瘤，侵袭力强，进展快。最棘手的是，印戒细胞潜伏在胃黏膜下面，表面看起来挺光滑，如果医生经验不足，胃镜不一定能看出来。
来源：都市快报 作者：记者 林琳 通讯员 王屹峰 马华君 编辑：高婷婷
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