明年1月1日起 杭州基本医保将“同城同待遇”
杭州网 发布时间：2021-11-24 08:19
变化四
门诊待遇政策再优化
肾衰竭透析，符合规定的费用
个人只需承担5%
早在2017年，杭州就建立了慢性病用药保障机制，将高血压、糖尿病、肺结核、冠心病、支气管哮喘、慢性肾脏病等16种疾病纳入慢性病门诊管理范围，医保报销比例最高可达95%。同时推出了慢性病长处方政策，一次处方医保用药量从4周延长到了12周。
此次政策统一后，慢性病又迎来两大实惠——
慢性病门诊费用：符合基本医疗保险基金支付范围的个人负担部分，纳入大病保险支付范围。
慢性肾功能衰竭：合规的门诊透析治疗费用，将全市统一报销比例。其中，职工个人只需承担5%，城乡居民个人只需承担10%。
而其余的费用按规定经基本医疗保险、大病保险结算后，原应由个人负担部分的医疗费，由医疗救助资金予以支付。
打个比方，在职职工若出现肾功能衰竭，需要经常做透析，一次费用大概花费500元且均在医保报销范畴，个人只需支付25元，余下的475元，按照基本医疗保险、大病保险报销，报销后如果还有要个人承担的部分，也由医疗救助金支付，个人无需再支付了。
变化五
就医管理政策有调整
三县市门诊起付标准减免300元
以建德市城乡居民医保参保人员为例，统筹前，自己到杭州市区三级医疗机构就诊的，需由个人先自理10%，再按规定结算。统筹后，不再降低报销比例，可直接按规定结算。
三县市居民，在签约社区卫生服务机构首诊或按规定转诊的，可享受门诊起付标准减免300元，门诊费用报销比例也将再提高3个百分点，并且可以在全市域范围内的定点医药机构实现“一站式”结算。
变化六
办事实现“全市统一”“全城通办”
医保市级统筹后，群众办事将实现“全市统一”“全城通办”。
大家办事除了可以通过现有的浙江政务服务网、浙里办App、杭州城市大脑App等线上办事途径外，线下办事和咨询时，可以在市域范围内选择就近的医保经办网点办理，不再受参保地的限制而来回奔波。
来源：都市快报 作者：记者 殷军领 王青 见习记者 汤晨琛 编辑：高婷婷
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