明年1月1日起 杭州基本医保将“同城同待遇”
杭州网 发布时间：2021-11-24 08:19
六大变化 看懂医保报销的钱如何变多了
都市快报讯 医疗保险，是老百姓幸福生活的重要保障。明年1月1日起，杭州市基本医疗保险将发生重大变化，简单说就是：将实现“同城同待遇”。
昨天上午，市政府新闻办召开新闻发布会，介绍《杭州市全面做实基本医疗保险市级统筹实施方案》（以下简称《方案》）相关情况。
《方案》2022年1月1日正式实施。
现状：全市分为四大医保统筹区
目前，杭州市存在四个独立的医疗保障统筹区，即杭州市区和桐庐县、淳安县、建德市（下称“三县市”），各统筹区的医疗保障政策仍存在一定的差异，医保基金也是分级征收、独立核算。
由此便衍生出许多问题，群体间待遇有差距不利于推进共同富裕，三县市到杭州市区来就医结算麻烦等。
《方案》：实现三个“统一”
出台《方案》，全面做实基本医疗保险市地级统筹，就是要实现全市基本医保“制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体”，提高三县市参保群众医保待遇，为群众办事提供更大方便。
变化一
三县市居民个人报销比例提高
门诊待遇2万元封顶线取消
《办法》实施后，全市将执行统一的参保范围、筹资标准、待遇保障、医保支付方式、医保目录等基本政策。其中，三县市筹资待遇政策有较大变化。
职工医保方面：单位缴费统一按市区缴费比例9.9%执行，因此淳安将下调1.1个百分点，桐庐下调0.9个百分点，建德下调0.6个百分点，显著降低了企业的缴费负担；待遇上，部分群众保险比例将增加1-13个百分点，同时取消门诊待遇2万元封顶线，能报销的钱更多了。
城乡居民医保方面：少儿医保个人缴费标准将下调200元，其他城乡居民个人缴费标准上调100元；待遇上，门诊报销比例上调达5-15个百分点，同时取消门诊待遇2万元封顶线。
变化二
困难人员医保费政府全额补贴
《方案》实施后，家庭困难人员将得到实惠，部分困难人员参保补贴将有所提高。比如对持有《最低生活保障边缘家庭证》的人员，按规定应由个人缴纳的城乡居民医保费，从原来由政府半额补贴，调整为政府全额补贴。
职工医保单位缴费基数也要调整。用人单位医保缴费基数由当月职工工资总额，调整为参保职工上一年度月平均工资之和。
变化三
医保待遇等待期缩短4个月
断缴医保三个月以上，即使再次参加医保，也无法立即享受医保待遇，需要等待一段时间才能使用医保报销，这段时间就是医保待遇等待期。
《方案》实施后，参保人员按规定承担的待遇等待期，由原来的连续正常缴费满6个月后方可享受（也就是从第7个月开始），调整为自缴费月起的第三个自然月开始享受相应医保待遇，缩短了4个月。
来源：都市快报 作者：记者 殷军领 王青 见习记者 汤晨琛 编辑：高婷婷
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