“西湖益联保”对部分住院自费项目开展追补报销
杭州网 发布时间：2021-09-06 08:16
取之于民，用之于民
充分体现普惠性质
中国人寿杭州市分公司相关负责人表示，“西湖益联保”是杭州市根据中央及省市相关文件精神，由杭州市医疗保障局指导推出的民生项目，主要保障大病，建立多层次医疗保障体系，切实有效解决参保人员因病致贫或因病返贫问题。
根据市医疗保障局会同市财政局、市税务局联合年初印发的《杭州市商业补充医疗保险实施方案》，筹集的保费除用于必要的运营成本之外，主要用于参保人员的待遇保障，最大限度惠及重特大疾病参保人员。若当年有结余，须转入下一年度继续用于参保人员的待遇保障。
据介绍，此次新增的保障责任是前期不少参保市民反馈、诉求很高的费用。将这些费用纳入进来，可以惠及更多参保市民。
今年1-7月，“西湖益联保”原四大保障责任共有20825名参保人获得理赔，共计赔付1.36亿元。此次获赔的26078人中，只有约4000人同时获得原四大保障责任赔付。也就是说，此次优化使得1-7月获赔的参保人数和理赔金额都增加了一倍甚至更多。
“预计全年将有7万到8万人获得理赔，在全部参保人员中占1.5%-2%，比重疾险高出上百倍，充分体现‘西湖益联保’的普惠性质。从赔付率预估来看，全年赔付金额有望达到保费总额的90%，基本符合杭州市商业补充医疗保险项目的要求，真正做到‘取之于民，用之于民’。”负责人说。
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来源：都市快报 作者：记者 朱文科 制图 李前芳 编辑：高婷婷
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