秃顶了几十年后 头顶晒出了癌！晒伤过一次 风险就会提高
杭州网 发布时间：2021-08-10 08:33
浙二整形科一年接诊四五百例皮肤癌患者
都市快报讯 “以后我要每天戴帽子了。”
92岁的孙爷爷（化名）一周前在浙大二院整形科做了头顶的皮肤鳞状细胞癌切除手术：“这个头顶的疙瘩长了有两三年了，一直没往癌方面想。”
由于秃顶了几十年，平时也不太注意防晒，孙爷爷的头顶满是日晒导致的色素沉淀，头顶正中还凸起了一个直径大约1.5cm的小疙瘩。
“疙瘩是慢慢长大的，一开始小小的，也不痛不痒，后来长大了才会发痒，后来还会破溃、流脓，这才来看医生的。”
皮肤癌发病率随年龄增长 早期病例治愈率高
浙大二院整形科副主任医师包祺是孙爷爷的主刀医生。
他安慰孙爷爷：“你病灶的大小在我们科的手术病例中其实是算小的，目前也没有淋巴结转移，尚属于早期，而且皮肤鳞癌本来就属于惰性的肿瘤，5年治愈率大于90%。”
浙大二院整形科每年大约要接诊四五百例皮肤癌患者，大部分是中老年人。
“皮肤癌的主要病因是紫外线过度照射，因而随着年龄的增长，发病率也是相应提高的；不过只要没有转移，大部分的皮肤恶性肿瘤和癌前病变早期是可以治愈的。”
“老年斑”？
其实是会癌变的日光性角化病
“孙爷爷头上的鳞癌是由日光性角化病发生癌变形成的，他起初以为只是个老年斑。”
包主任说，皮肤癌多发于老年人，但许多患者会将其误认为老年斑而没有及时就诊：“我见过最大的鳞癌病灶，来就诊时已经长得整个头皮都是了，直径有15cm-20cm。”
老年斑，老年人的一种皮肤退行性变，大小不等，扁平或稍高于皮面，表面光滑，呈棕褐色；
日光性角化病，多发于老年男性，因长期日晒导致，是黄豆至蚕豆大小的斑块，早期和正常肤色差不多，然后慢慢变深为暗褐色，周围轻度红晕，表面粗糙。
“临床有20%的日光性角化会发生癌变，而且两者的发病人群是比较重合的，不过日光性角化病病变发展缓慢，而且症状也能够区别——如果觉得自己的‘老年斑’形状不对称、边界模糊，最好都去医院确诊下；如果发生破溃，那可能就是已经癌变了。”
包主任提醒，日光性角化病其实就是日光所致角质形成细胞向肿瘤转化的早期临床阶段，即皮肤癌癌前病变；老年人、浅肤色人群和慢性长期日光暴露者，都要警惕。
来源：都市快报 作者：记者 章贝佳 通讯员 方序 鲁青 编辑：高婷婷
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