肿瘤患者最怕查出肺结节 术后发现磨玻璃结节或实性结节，哪个更危险？
杭州网 发布时间：2021-04-28 10:28
哪些恶性肿瘤容易肺转移？
临床中，大家经常会听到一些癌症晚期的患者，肿瘤肺转移、肝转移甚至脑转移了。而人的肺部血供及淋巴组织丰富，又是肿瘤容易转移的部位。
哪些肿瘤容易肺转移？
邵国良教授表示：“通常来说，肠癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌等实体肿瘤，是比较容易肺转移的。当这些肿瘤病史的患者查出肺结节，我们会考虑到肺转移的可能。”
马胜林教授说，肺部确实是许多实体肿瘤容易转移的部位，临床上，消化系统肿瘤、呼吸系统肿瘤，以及女性的乳腺癌、宫颈癌等发生肺转移较为常见。当转移瘤为单发病灶或只有3个以内病灶，表现又不典型时，特别容易与肺原发肿瘤混淆。
马胜林教授曾接诊过一位50多岁的宫颈癌患者叶女士，她两年多前做了宫颈癌手术。后来在当地医院随访检查中，发现右侧肺部有一个实性结节，直径超过1厘米，都有较为明显的恶性征象，分叶明显，有血管进入病灶，瘤肺边界清楚，邻近胸膜，基本考虑为恶性。经过3个月的随访，无明显进展。
从这些情况来看，叶女士的肺结节并不像宫颈癌肺转移的典型表现，但也不能排除肺转移的可能性。后来，经过PET-CT排查，发现叶女士除了肺部的病灶，没有其他部位有转移病灶。综合其身体状况，可以在胸腔镜下行肺结节切除手术，后来手术的病理诊断明确是宫颈癌转移。
“对于有恶性肿瘤病史的患者，发现肺结节后还是要细致分析，需要通过PET-CT、穿刺活检、分子检测、胸腔镜下切除等方法来明确诊断；同时结合病史、原发肿瘤的病期、恶性程度及复发风险等综合判断。”马胜林教授说。
已经明确是肺转移了
为何不直接手术而要先做PET-CT？
临床中，有些肿瘤患者查出肺结节后会有这样的疑问，明明已经基本判断肺结节是转移病灶，也知道在什么位置了，为什么不直接手术切除，还要先做PET-CT？
“肿瘤是一种全身性的疾病，做PET-CT目的是评估肿瘤有没有发生远处转移。通过PET-CT能够及时发现转移病灶，对于后续的治疗具有重大意义。”
浙江省医学会胸外科分会副主任委员、杭州市第一人民医院胸外科主任江洪主任医师说，如果肿瘤没有发生远处转移，那么肺结节手术是优先的治疗方案；如果已经发生了远处转移，这个时候第一步就不是先做手术了，而是要根据肿瘤的情况，先进行综合治疗。因为即使做了手术，后续复发的概率也非常高，而且不能排除其他部位还会出现肿瘤，这对患者而言不但没有解决问题，反而增加了手术创伤，还会加重经济负担。而PET-CT能够及时探查体内的肿瘤情况，为患者制订整体治疗方案提供可靠的信息。
来源：都市快报 作者：首席记者 俞茜茜 记者 张慧丽 通讯员 马华君 王屹峰 李一璠 王文婷 编辑：高婷婷
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