“西湖益联保”首年度缴费截止 470万市民参保
杭州网 发布时间：2021-04-01 08:25
即日起启动理赔工作
即日起，“西湖益联保”正式进入理赔阶段，期限为2021年1月1日至12月31日。共保体相关负责人表示，“西湖益联保”是一项全新的民生保障工程，牵涉的部门、机构众多，系统复杂，理赔工作启动初期可能会出现一些小问题，请广大市民多一些耐心，保存好相关单据记录备查，有情况可向承保机构咨询，建议关注“西湖益联保”微信公众号，随时了解保障权益，自助查询相关信息。
“西湖益联保”主要提供四大保障责任：责任一，大病保险补充医疗保障；责任二，住院和规定病种医保目录外合理药品、材料补充医疗保障；责任三，特定肿瘤及危重症创新药品、耗材医疗保障；责任四，三种罕见病专项药品医疗保障。
目前确认的责任二涉及的首批433种医保目录外自费药品已公布目录，责任三涉及的28种特药、责任四涉及的3种专项药品也已公布目录及指定购买药店，参保人可在“西湖益联保”微信公众号上查询。
需要注意的是，以上保障均需在具有医保住院或规定病种门诊结算资格的定点医疗机构进行相关治疗。在医保已联网结算的医疗机构，责任一、二执行刷医保卡“一站式”结算，不需要参保人自行计算能否报销，也不需要先垫付再报销，符合报销条件的，相关医疗单据上会显示“商业补充医疗保险”的结算信息。
不能执行“一站式”结算的保障责任三和责任四，则需要参保人关注“西湖益联保”微信公众号，依次点击服务中心-理赔服务-创新药品理赔，上传报销材料，有预约购药直付或事后报销两种方式可选。
2021年1月1日至2021年3月31日期间已发生的责任一和责任二的医疗费用，系统将进行统一批量核算。符合报销条件的，由共保体工作人员通知参保人（未成年人的通知其监护人）提供有效身份证件及银行卡，报销款打入指定银行账户。这项工作预计在2021年5月31日前完成通知，在接收到客户银行卡后5个工作日内完成打款。
也就是说，虽然今年1-3月已经发生的医疗费不能实现“一站式”结算，但也不需要参保人自己算账，而是由系统统一核算后再通知报销。
最后提醒一下：即日起，参保人可在“西湖益联保”微信公众号上查询下载自己的参缴凭证。具体方法是进入“西湖益联保”微信公众号，点击服务中心-参缴凭证，按提示下载。如暂时无法查询到自己的凭证，建议3-5天后再查询。
来源：都市快报 作者：记者 朱文科 编辑：高婷婷
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