做完白内障手术

是不是一劳永逸了？

大家看了前面的文字，可能会有一个疑问，你说得这么好，可我们就有身边的朋友做完白内障手术不到两年又看不清楚了。

这是怎么回事呢？是不是手术失败了？

其实，我们前面说过，做白内障手术时医师会留下一个囊袋置放人工晶状体。由于囊袋边缘的一些细胞增生会引起囊袋混浊，这个混浊长到一定程度又会引起视力下降。这种囊袋的混浊，我们叫“后发性白内障”，治疗特别简单，就是在门诊用专用激光把这个混浊打掉，患者像检查时那样把头靠在裂隙灯显微镜上，只要两三分钟就可以治好了。所以，回答这个问题，白内障手术可以说是一劳永逸的，我们不需要把人工晶状体取出来更换，在囊袋混浊时只要打个激光就可以了。

是不是白内障手术后 都能恢复很好的视力？

老实说，这是我们每个眼科医师的美好心愿。不过，现实却没有这么美好。

前几天门诊来了一位外地患者，愁眉苦脸地告诉我，右眼在当地做完手术一个星期了，看不清楚。我看了一下护士的视力记录，只有0.08，连0.1都不到。我给他检查了一下，发现他右眼的角膜有一点水肿，人工晶状体位置是好的，我再检查了一下他的眼底，心中了然，原来他患有黄斑变性萎缩。

这种情况经常在我的门诊上演。这个患者角膜的一点点水肿，不用担心，很快就会恢复透明的。患者的抱怨，其实是期望值和实际结果存在一个很大的落差，假如当时能够做一个详细的检查，应该能在术前就发现他的黄斑萎缩，又假如在术前就告诉他手术以后视力恢复非常有限，患者就有了合理的心理预期，尽管术后视力还是现在这样的结果，患者却能理解这是他本身的黄斑萎缩造成的。所以说，术前正确的评估非常重要，患者要有耐心配合我们进行充分的评估。

人工晶状体

像眼镜片一样有不同度数吗？

是的，我们可以把人工晶状体理解为植入眼内取代自然晶状体的镜片，当然有不同的度数。每一只眼睛都要进行测量，每一片准备植入的人工晶状体都需要进行计算。随着测量仪器的不断推陈出新，一些最新的生物测量仪器不仅能提供精准的测量，还提供更多的公式供医生进行个性化计算。有的患者白内障非常严重，目前最新的光学测量仪器都无用武之地了，只能借助传统的超声测量，我们有时候担心测量不准，就会反复多次让不同人员之间相互核对，不同机器之间相互验证，特别是当患者选择多焦点人工晶状体时，对度数计算的精准性要求更高，更需要精准测量和精准计算。所以说，当我们眼睛模糊时，需要早点看医生，有条件的话，到大的医院或眼科专科医院就诊。如果任凭白内障发展到非常严重，不仅检查和手术难度加大，还有可能出现度数计算不准的情况，使得术后效果不尽如人意。

经常有病人会说，现在白内障手术很简单的，小手术。的确，对于经验丰富的专家来说，手术是简单的，也是很快捷的，短短的几分钟就好了。但是这短短的几分钟需要的是背后丰富的经验和技术的积累。手术之前的合理评估让我们对术后效果有一个正确的预期，精准的测量和计算保障了合适的术后屈光度数，好的手术让眼睛恢复得更快。

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