浙大二院第五届广济创新项目大赛成果累累
杭州网 发布时间：2021-01-21 08:35
设计开发肾上腺静脉采血专用导管
肾上腺静脉采血不再难
采血时间节省到1个小时
血管外科副主任刘震杰、何敏志医师带来的《肾上腺静脉CCF集束化采血技术及采血套管组件》成果，在此次大赛中获得了二等奖。他们聚焦一种顽固性高血压——原发性醛固酮增多症的诊断与分型。
原发性醛固酮增多症，占顽固性高血压的11%，在国内拥有1500万患者。该病主要分醛固酮瘤（约30%）和特醛症（65%）两种亚型，且两者治疗完全不同，因此在肾上腺切除术前必须要进行肾上腺静脉采血。
但采血并不容易，由于肾上腺静脉变异多，肾上腺静脉细，在二维图像上不易识别，右肾上腺静脉变异多，开口短，左肾上腺静脉易受膈静脉干扰。因此总体成功率低，一般的医院可能50%左右，特别优秀的才能做到90%以上，国内大部分医院未能开展。
“另外，卡住脖子的是国内外没有专用的导管导丝等耗材。”浙大二院血管外科副主任医师刘震杰、主治医生何敏志积极进行科研攻关，自主设计开发了肾上腺静脉采血专用导管。“这项成果在临床运用后，采血成功率从原先70%左右，提升到90%以上，采血时间也从原先3个多小时，节省到1个小时。”
给肺结节插上小红旗
患者可日间完成肺结节切除术
放射科闵捷在此次大赛中获三等奖，他们研究的“CT引导下肺结节微弹簧圈精准定位穿刺针组件”，是专为肺结节定位的定位装置。
随着高分辨率CT的广泛应用以及体检的普及，大量早期肺癌（如原位癌、微浸润性腺癌等）得以在提前发现并获得根治性手术切除，这类病灶通常在5mm-30mm，CT表现为磨玻璃密度或混合磨玻璃结节。但由于在手术中肉眼难以观察或触觉准确定位，使得手术过程中需扩大手术范围，导致大量的正常肺组织被切除，同时大大增加了每台手术的时间，不利于患者的术后恢复和肺功能的保存，降低了医疗效率。
作为放射科医生，闵捷主要负责的是术前准确定位。而目前临床中尚没有专用的肺结节定位装置，只能以乳腺定位针、微弹簧圈、美蓝、吲哚菁绿等替代品辅助定位。
“我们采用将微弹簧圈预装载到带有刻度的穿刺针中，再为之设计一种专用的带有刻度的推送杆，能够实现肺结节的精准定位。”闵捷说，这就如同在隐藏于肺表面下的病灶上面插上了小红旗，手术医生可以通过小红旗快速准确地找到病灶并切除。
通过对穿刺针进行改良设计，团队目前能够对微弹簧圈的锚定位置、拖尾长度进行精准的控制，为患者尽量多地保留正常肺组织，减少术后并发症，并且实现了定位准确、节约医生操作时间的目标。研究表明，相比非定位患者，有术前定位的患者手术操作时间能缩短近一个小时。
来源：都市快报 作者：记者 陈彦汝 通讯员 方序 童小仙 编辑：郑海云
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