《深8度·阿尔茨海默病的若干个问号 生离苦于死别 曾经深爱的你还认识我吗？》专题报道后续

六成照护者看不到治疗希望 感到心理压力大，这时怎么办 

大家关心的问题快报今天再请专家解答

都市快报

这个世界上最远的距离，是最亲近的人站在眼前，而他/她却已认不出对方是谁。

患上阿尔茨海默病的人，他们脑海中仿佛出现了一块橡皮擦，逐渐擦拭记忆和认知，直至一切变成空白。

昨天，都市快报刊发了《深8度·阿尔茨海默病的若干个问号 生离苦于死别 曾经深爱的你还认识我吗？》专题报道，引发不少读者的唏嘘和共鸣。大家在快报官微和浙医在线微信后台留言，有人分享与阿尔茨海默病相关的亲历故事，也有人提出了一些感兴趣的疑问和话题。都市快报健康新闻部记者今天再次请相关专家解答。

一位中度阿尔茨海默病患者在走廊尽头看窗外的风景。 首席记者 陈中秋 摄

1.

阿尔茨海默病可以预防吗？

普通人应该怎么做？

这是昨天微信后台留言中，网友们问得最集中的问题。

浙大邵逸夫医院神经内科卢佩琳副主任医师：针对阿尔茨海默病，目前尚无有效药物预防措施，但研究发现早期预防（非药物）手段可以在一定程度上降低发生率。

普通人想知道自己会不会得痴呆，定期进行常规体检是少不了的，中老年人可以多关注代谢指标，如血压、血糖以及血管疾病、营养结构等。

对于脑健康而言，预防的重点在于对危险因素的控制和干预。具体来说，危险因素包括中年高血压、糖尿病、中年期肥胖、体力活动缺乏、抑郁、吸烟、低教育程度等等。另外血管病变会导致老年后失智，这也提醒我们要保持良好生活习惯，早做筛查、早做预防。

2.

如果家中有老人得了阿尔茨海默病，遗传的概率有多大？

自己有没有必要做相关的 基因检测？

温州医科大学学术副校长、加拿大不列颠哥伦比亚大学 (UBC)终身讲座教授、Townsend阿尔茨海默病研究中心主任宋伟宏： 阿尔茨海默病患者中不到1%的人，发病与遗传有关，被称为“早老型阿尔茨海默病”或“早发型痴呆”。 99%以上的阿尔茨海默病病人，都被认为是多因素、多基因引起，这部分患者发病年龄一般在65岁以后，也被称为“晚发型阿尔茨海默病”或“晚发型痴呆”。

对于早发型痴呆，比如五十几岁甚至更早就发病的，建议家属在60岁前去做个基因检测，包括APP、早老素1、早老素2这三个基因。如果确定有基因的问题，那么可以提早准备，尽可能从生活方式上进行干预。

而对于那些晚发型痴呆，我觉得没有什么必要去做基因检测，因为晚发型痴呆相对来说发生基因突变的可能性不是很大。

3.

据说打麻将有助于避免老年痴呆，我要赶紧把妈妈赶出去打麻将。

浙江省立同德医院老年四科病区主任张滢：预防阿尔茨海默病，一般要求预防“三高”，减少心脑血管疾病发生；其次，要均衡饮食，适当锻炼，多阅读，保持良好的社会交往，保持好的心态等。因此，会多鼓励老年人多参与团体活动。

打麻将也属于一项团体娱乐活动。中国人玩麻将还有一个特点，有些人会记牌，喜欢用手摸牌猜牌，整个打麻将的过程，可以说是调动触觉、视觉、听觉的高强度脑力劳动。唯一的缺点是，不少人打麻将总坐一整天，加上环境不好，呼吸系统疾病、心脑血管疾病就出现了。

几个老人聚在一起，打打麻将，唠唠嗑，打一个多小时，起来走动走动，喝喝水，别太在意输赢，保持愉悦的心情，也是不错的。

我曾经遇到过一位患者，痴呆已经很严重了，穿衣的顺序都经常搞错，但麻将依然打得很好。这是由于技能储存的记忆正好没有损失掉，打麻将出牌成了条件反射。因此也不要简单地认为，老人还能打麻将，就不可能痴呆。

温州医科大学学术副校长、加拿大不列颠哥伦比亚大学 (UBC)终身讲座教授、Townsend阿尔茨海默病研究中心主任宋伟宏：只要能够帮助大脑活动，比如打扑克牌、打麻将、看报纸、看书都是可以的。但我觉得更重要的还是面对面的社会交流。建议老年人不要独居，要给老人建立他们自己的社群，实实在在让他们有一个社会交流的渠道，这样不会孤独，同时对大脑也能进行有效的锻炼活动。

4.

经常熬夜会增加患病风险吗？

睡眠不好和得阿尔茨海默病有没有关系？

国家健康和疾病人脑组织资源库执行副主任、浙江大学脑科学和脑医学学院包爱民教授：睡眠过程其实是一个清除垃圾的过程，阿尔茨海默病的患者，如果去研究他们的大脑会发现，其实在很早的时期，比如在四五十岁，痴呆症状还没有发生，但生物钟的功能已经受到了影响。

生物钟是管睡眠的，大脑中的生物钟，比如说眼睛后方、下丘脑附近有一个叫视交叉上核，这个就是我们脑中的生物钟。还有一个位置，叫松果体，松果体产生一个松果体素，也叫褪黑素，这个激素是黑夜产生的，让人们感受夜晚进入睡眠。视交叉上核是接受光线刺激的，让我们感受白天。我们的整个昼夜节律系统就是靠这两个来调控全身，这个节律就是管我们的睡眠。

在阿尔茨海默病还没有真正发生的时候，这两个地方的功能就已经受损，所以很多阿尔茨海默病患者是以睡眠不好起病的。

5.

和得病的人相比，

照护的家属更痛苦，

怎么管理好他们的

身心健康？

据《2019年中国阿尔茨海默病患者家庭生存状态调研报告》数据显示，80.12%的照护者不得不一直看护患者，65.43%的照护者由于看不到治疗希望，感到心理压力大；78.39%的照护者表示社交生活常受到影响。

浙江省立同德医院老年四科病区主任张滢：除了要适当摆正心态，放低预期，有时候家属也应该学会适当放手。

很多时候，我不仅是治疗患者的医生，也是患者家属们的“树洞”。患者家属们会将平时无法诉说的苦恼，向我倾诉，希望给出建议。

三个月前，一位患者的女儿，姓刘（化名）。见面还没聊几句话，她就忍不住哭了。

她说，自己为了专心照顾患病的母亲，已经提前退休在家了。但这三个月来，起初母亲还是听话的，稍微嘱咐几句都听得进去，但逐渐行为越来越不可控制：白天让她穿衣服她不肯穿，到了晚上，却把所有的衣服都穿在身上，鞋子挂在脖子上，袜子当手套戴。精神异常好，晚上不睡觉，脾气特别大，急了还要打人。

来咨询的前几天，刘女士又和母亲起了争执。“她打我，打得很凶，我一下子没忍住还手了，母亲这才消停下来。”刘女士说着说着眼泪就掉下来了，“她生病了，现在就像个孩子一样，我怎么能打她呢……”

像这位刘女士，就是由于长期的精神压力而产生了情绪问题，我建议她让母亲住院治疗。很多家属会认为，老人是至亲，应当自己照料，但随着病情进展，老人脑功能衰退进一步加重，出现个性改变，晚上不睡觉，不吃药不吃饭，幻听幻视，家属照顾起来越来越吃力，照护者常常会出现焦虑、失眠，血压、血糖升高，胃溃疡，抵抗力下降等。这时，就应该及时寻求专业人员帮助。

刘女士送母亲入院治疗时，母亲被查出支气管炎以及营养不良等健康问题。虽然老人家表面看起来很亢奋，精力旺盛，但这其实是病理性的兴奋，就像一根两头都点燃的蜡烛，看起来很明亮，其实已经非常危险了，这类患者需要老年精神专科的治疗和护理。此时若执意将患者留在家里，按照一般的照顾，既容易发生跌倒骨折、肺炎等并发症，也会把家属折腾到崩溃，甚至在患者住院之前，家属就因为各种疾病发作自己先住进了医院。

6.

可以与孩子一起读一读

这些抚慰心灵的绘本

都市快报官方微信后台，昨天收到了一位名叫“杨小艺”网友的暖心留言：“最近做了一个阿尔茨海默病儿童绘本专题，想给年幼的孩子讲述这是怎样的一种病情，如果身边有这样的病人，小朋友如何理解和相处。”

杨小艺是一位育儿博主，杭州人，现居北京。她说，自己的外公也是阿尔茨海默病患者，今年94岁，患病五六年了，每次子女去看他，他都叫不出大家的名字，反倒是以前老战友的名字记得非常熟，“他的记忆就活在那个时间点了，经常很开心地说‘工资又涨了五毛钱’。”

杨小艺为大家推荐了三本儿童绘本。一本是中文绘本《外婆变成了老娃娃》，讲的是小孙女小米渐渐目睹外婆忘记所有事情，最终去世；第二本是《阿尔茨海默先生》，主人公“我”一天一天看着阿公忘记回家的路，后来阿公去世，但是“我”会经常去阿公生前带“我”去的那个秘密基地；第三本是英文原版绘本《grandma forgets》，奶奶渐渐记不清以前的很多事情，也不知道家人的名字，但一家人依旧幸福地生活在一起。

“我第一次读到这几本书的时候，有些吃惊，没想到儿童绘本也会有这样题材的书，但每看一遍都会想起自己的家人，忍不住掉眼泪。这几本绘本推荐三岁以上的人群阅读，尤其是身边有阿尔茨海默病患者的家庭，成人读一读也能抚慰心灵。”